Varón de 54 años, fumador. Mayo 2000: ITU y cólico nefrítico izquierdo. Tacto rectal: próstata fija, pétrea e irregular. PSA 223. Ecografía: próstata 65 g. Biopsia: adenocarcinoma Gleason VII (6 cilindros infiltrados). Gammagrafía ósea: sin patología. Agosto 2000: inicio bloqueo androgénico completo (análogos LH-RH + antiandrógenos).
Evolución PSA: enero 2001 (0,5), agosto 2001 (0,7), febrero 2002 (6,4), abril 2002 (14). Febrero-abril 2002: dos episodios de hematuria y RAO; sondaje vesical 1 mes. Mayo 2002: flujometría con Qmax 2 ml/seg y residuo 80 ml. Junio 2002: clínica obstructiva severa. Indicación RTU.
Julio 2002: intento RTU. Uretroscopia: uretra peneana con formaciones mamelonadas polipoideas (0,5-1 cm), sangrantes. RTU suspendida por dificultad técnica. PSA 22. Retirada antiandrógenos; mantenimiento análogos; inclusión en ensayo con Atrasentan (M00-244).
Resección de mamelones uretrales y tejido prostático. AP: adenocarcinoma Gleason X en ambas muestras. Sondaje vesical 3 semanas.
Situación actual: excelente estado general. Seguimiento según protocolo ensayo. Asintomático.
