Varón de 54 años. Antecedentes: apendicectomía, herniorrafia inguinal.
Dx: Adenocarcinoma de próstata Gleason 3+3=6, enfermedad localizada (RMN). PSA pre-biopsia 8 ng/ml.
Tto: Prostatectomía radical retropúbica extraperitoneal (técnica de Walsh). Sin incidencias intraoperatorias.
Evolución postoperatoria: Fiebre 38,1°C e íleo paralítico con vómitos día 2. Suspendida tolerancia oral. Rx abdomen día 4: gas en marco cólico y niveles hidroaéreos en colon derecho. Evolución favorable inicial.
Complicación día 7: Dolor en flanco derecho, eritema y fiebre 39°C. TC abdominal: colección líquida retroperitoneal con gas retroduodenal y mínimo neumoperitoneo. Diverticulosis en colon descendente y sigma. Sospecha de perforación duodenal retroperitoneal.
Manejo: Tto conservador. Drenaje percutáneo ecoguiado. Cultivo líquido: Staphylococcus haemolyticus y Candida albicans. Antibioterapia empírica y dirigida, SNG y nutrición parenteral.
Evolución: Tránsito gastroduodenal con contraste día 30: estanqueidad intestinal. Reinicio tolerancia oral. Retirada drenaje. Alta médica día 45 post-intervención.
Situación actual (26 meses): Asintomático, PSA indetectable.
