Pte 63 años. Dx adenocarcinoma prostático Gleason 4+5, PSA inicial 127,5 ng/ml, enfermedad metastásica ósea poliostótica.
Tto inicial: bloqueo hormonal con análogos GnRH 12 meses. Progresión bioquímica con elevación de PSA. Orquiectomía bilateral simple + bicalutamida 50 mg/día. PSA persistente 79,4 ng/ml. Elevación PSA >50%. Suspensión bicalutamida. Inicio dietilestilbestrol 1 mg/día + AAS 100 mg.
Cuadro de 3 meses: dolor peneano, induración dolorosa y síntomas obstructivos bajos con retención urinaria. Colocación sonda Foley uretral.
Exploración: induración cuerpos cavernosos. Dx priapismo. Ecografía Doppler pene: priapismo de bajo flujo confirmado.
Manejo médico paliativo: analgesia + sonda Foley. Evolución favorable. Sin necrosis peneana.
