Varón de 60 años, HTA y ERGE en tto con IBP.
Cuadro de 4 años de evolución de sintomatología urinaria obstructiva baja (titubeo, chorro disminuido, orina a pausas, inversión del nictámero, polaquiuria, pujo, tenesmo). TR: próstata aumentada de volumen, sin nódulos ni irregularidades. USG: próstata 69 g, orina residual 220 cc, pared vesical 6 mm. PSA previo 0.9-1.6 ng/mL; último PSA 1.8 ng/mL (nov 2012).
RTUP con evolución satisfactoria y alta a las 30 horas.
AP: Adenocarcinoma prostático poco diferenciado, patrón acinar convencional Gleason 7 (4+3), con necrosis multifocal, invasión vascular y perineural, asociado a PIN alto grado y componente neuroendocrino poco diferenciado (aprox. 90% del volumen tumoral). IHQ: Cromogranina y Sinaptofisina positivas; Trombomodulina negativa.
Estadificación: Gammagrama óseo, PET-CT y RM: lesiones óseas metastásicas múltiples en esqueleto axial.
Interconsulta a Oncología Médica. Inicio tto con docetaxel y carboplatino. Descenso de PSA de 1.8 a 0.8 ng/mL en 40 días.
Situación actual: Paciente asintomático, buenas condiciones generales, en tto y vigilancia estrecha.
