Varón de 64 años. AP: DM2 en tto con empaglifozina e insulina NPH; HPB en tto con tamsulosina (3 meses).
Cuadro de 24h de hematuria macroscópica y RAO dolorosa. Exploración: diaforético, álgido, afebril. TDR: próstata blanda, regular, móvil, no dolorosa.
Analítica: Hb 15, Hto 45%, PSA 5,9. Ecografía pélvica: próstata Grado IV, 90 g.
Prostatectomía transvesical. AP: adenocarcinoma acinar con diferenciación neuroendocrina. IHQ: sinaptofisina y cromogranina A positivas; racemasa positiva; BCL2 positivo en componente neuroendocrino; AE1/AE3 positivo. Grade Group 5, Gleason 9 (4+5) con patrón terciario Gleason 3. Carga tumoral 70%. Afectación capsular sin rebasamiento. Invasión linfática y perineural presentes.
Derivación a Oncología para estadificación (TC tórax-abdomen-pelvis, gammagrafía ósea) e inicio de tto.
