Varón de 65 años. Antecedentes: carcinoma renal células claras estadio II (nefrectomía radical izquierda) y adenocarcinoma de próstata Gleason 9 oligometastásico en tto con bicalutamida, Zoladex, abiraterona y RT (39 ciclos). Hábito OH acentuado.

Control ecográfico: lesión ocupante de espacio en segmento V hepático. TC hepático: imagen redondeada 4,7 cm, captación heterogénea periférica en fase arterial, necrosis central y wash out lento. RMN: lesión 5 x 4,5 x 4,2 cm en segmento V. Perfil hepático alterado: AST 301 U/L, ALT 206 U/L, AFP 244,10 ng/mL. PET-CT previo negativo. Sospecha de carcinoma hepatocelular.

Laparotomía exploradora: hígado micronodular, lesión 7 x 7 cm en segmentos V-VI. Ecografía intraoperatoria sin lesiones satélites. Segmentectomía V-VI con márgenes negativos. Evolución satisfactoria, alta a 4º día.

AP definitiva: carcinoma mixto (hepatocarcinoma 30%, hepatoblastoma 70%).

Plan: seguimiento clínico y adyuvancia con Nivolumab.
