Varón de 67 años. Dx adenocarcinoma de próstata metastásico (óseo). Tto quirúrgico + RT inicial: respuesta favorable, resolución clínica álgica.
A los 2 años: lesión partes blandas cervical, disfagia, disfonía moderada y tumoración laterocervical derecha. Exploración: cavidad oral y orofaringe normales. Nasofibroscopia: protrusión pared posterior y lateral derecha de hipofaringe, mucosa normal, vía aérea permeable, movilidad de cuerdas vocales conservada. Palpación: masa nivel IV izquierdo. TC cervical: tumoración osteolítica en C6 con destrucción del soma vertebral y masa prevertebral de 4 × 6 cm que desplaza estructuras faringolaríngeas. Adenopatías subcentimétricas bilaterales.
Intervención quirúrgica por sospecha neoformativa y riesgo de compromiso medular: abordaje transcervical izquierdo, extirpación de tumoración de 9 × 5 cm junto a restos discales y vertebrales C6. Colocación de implante intersomático de titanio expandido de 5 mm con fijación C5-C7. AP: adenocarcinoma con formaciones papilares y pseudopapilares de bajo grado, probable origen prostático.
Evolución postoperatoria satisfactoria, resolución de síntomas faringolaríngeos y ausencia de déficit neurológico.
A los 2 años de la cirugía: reaparición de dolores generalizados. TC cuerpo entero: masa laterocervical izquierda que cruza línea media, compromiso vena yugular interna izquierda, compresión vía aérea y rotación laríngea. Metástasis pulmonares bilaterales, adenopatías hiliares y masa paravertebral derecha (Punción: metástasis de adenocarcinoma). Lesiones metastásicas retroperitoneales, suprarrenales bilaterales y columna lumbar.
Tto con RT lumbar paliativa y antiálgica. Buena respuesta. Situación actual: enfermedad estable, síntomas controlados.
