Varón 48 años.
Antecedentes: carcinoma colorrectal T2N1 (1987), tto con cirugía + RT 60 Gy. Síndrome de Muir-Torre dx en 2001.
Adenocarcinoma de próstata pT3b Gleason 9, PSA inicial 18 ng/ml, dx noviembre 2008. Prostatectomía radical con afectación borde quirúrgico. RT pélvica 30 Gy (mayo 2009). Progresión bioquímica y ganglionar retroperitoneal a nivel hilio renal. Tto con bicalutamida y posteriormente 10 ciclos de docetaxel cada 3 semanas. PSA indetectable hasta junio 2010.
Cuadro actual (febrero 2011): parestesias hemifaciales derechas y extremidades ipsilaterales, inestabilidad de marcha. Mejoría con corticoides. RM cerebral: lesión intraaxial mesencefálica/protuberancial con realce en anillo. TC toracoabdominal y PET-FDG sin hallazgos patológicos. Biopsia estereotáxica: metástasis troncoencefálica de adenocarcinoma prostático. IHQ: intensa inmunorreactividad para PSA y CK7; ausencia de expresión de MSH-2.
Tto con agonistas LHRH + RT sobre tronco cerebral (IMRT 48,09 Gy). Mejoría clínica post-evacuación quiste.
Revisión 6 meses post-cirugía: control toracoabdominal. Progresión SNC con 2 nuevas lesiones supratentoriales. Tto con radiocirugía.
