Varón de 60 años. Dx: Adenocarcinoma de próstata estadio IV (metástasis óseas múltiples y ganglionares retroperitoneales).

Feb/04: PSA 12 ng/ml por síndrome prostático. Bx prostática: ADC bilobular Gleason 7 (4+3). Estudio de extensión: metástasis ganglionares retroperitoneales y óseas múltiples (columna, fémur, pelvis). Inicio BAC (A-LHRH + antiandrógeno). Normalización PSA a los 4 meses (Jun/04). Tto antiálgico con AINEs y mórficos + RT paliativa dorsolumbar (30 Gy/10 sesiones).

Abr/06: Progresión bioquímica (PSA 7,3 → 21 ng/ml) con testosterona en rango de castración. Suspensión de antiandrógeno con respuesta favorable (normalización PSA Ago/06).

Nov/06: Dolor óseo intenso e incapacitante (EAV 8-9) pese a escalada analgésica. PSA 850 ng/ml. Tto con Estroncio-89. Dic/06: Inicio QT paliativa con Docetaxel + Prednisona y Ácido Zoledrónico. Respuesta satisfactoria: control analgésico (EAV 2-3) y descenso PSA a 150 ng/ml.

15-Feb-07: Proptosis y ptosis palpebral izquierda de 15 días de evolución. Exploración: afectación III par craneal (proptosis, ptosis, midriasis arreactiva). RMN craneal: sustitución metastásica base de cráneo, diploe y vértebras. Afectación órbita izquierda (techo, pared lateral, ala mayor esfenoidal) con extensión a seno cavernoso y partes blandas orbitarias.

Tto: RT paliativa sobre áreas afectadas. Deterioro clínico rápido. Fallecimiento: 21-Mar-07.
