Varón 68 años. Antecedente de RTU de próstata por HBP: ADC próstata Gleason 6, PSA normal. Tratado con RT radical con intención curativa. Situación actual: libre de enfermedad prostática.

Ingresado por hernia inguinal derecha e hidrocele. Herniorrafia inguinal derecha + corrección de hidrocele. Hallazgo intraoperatorio: tumoración testicular derecha 2 cm. Orquiectomía radical derecha vía inguinal. AP: leiomiosarcoma (Actina+, Vimentina+, PSA-). Estudio de extensión normal. RT complementaria planteada.

A los 9 meses: lesión excrecente 3x2,5 cm en cicatriz. Resección. AP: recidiva leiomiosarcoma (actividad mitótica incrementada). Sin tto adyuvante.

A los 6 meses: nódulo flank derecho. TC: infiltración grasa subcutánea y músculo iliopsoas. Resección amplia (oblicuo menor, transverso, iliopsoas). AP: infiltración por leiomiosarcoma. Tto adyuvante: adriamicina + ifosfamida (6 ciclos).

A los 12 meses: recidiva local pétrea con afectación vascular inguinal. AP: leiomiosarcoma alto grado. RMN: adenopatías inguinales y retroperitoneales. Desestimado tratamiento radical. QT 2ª línea: docetaxel + gemcitabina (6 ciclos).

A los 8 meses: nueva masa inguinal + metástasis pulmonares en TC. Tto paliativo con adriamicina. Previo a recidiva: episodio de hematuria. Ecografía y cistoscopia: lesión excrecente pared vesical derecha 3 cm. Paciente rechaza RTU por QT activa y deterioro estado general.
