Varón de 70 años. Antecedentes: gastrectomía por adenocarcinoma gástrico hace 12 años. Dx carcinoma de próstata Gleason VII (2 cilindros de 6 afectados) hace 10 años. Tto: prostatectomía radical (1 ganglio linfático afecto) + bloqueo androgénico hasta actualidad. PSA 0,06.

Consulta por lesión exofítica en glande de 5 semanas de evolución, no dolorosa, con episodios de sangrado al roce. Exploración: lesión redondeada de 2 cm en dorso del glande, color rojizo oscuro, consistencia elástica, tendencia al sangrado. Sin adenopatías palpables.

Biopsia intraoperatoria: tumoración no infiltrante en mucosa. AP intraoperatorio: células indiferenciadas con hipercromatismo nuclear, pleomorfismo, mitosis y pigmento negruzco (dx compatible con melanoma).

Actuación: penectomía subtotal con margen 4 cm + linfadenectomía inguinal bilateral superficial (ganglios libres). TAC tóraco-abdominal: ausencia de enfermedad metastásica. AP definitivo: melanoma, profundidad invasión 1,5 mm. IHQ: S-100 y HMB-45 positivos.
