Varón de 73 años. Antecedentes: hiperuricemia, hipercolesterolemia, brucelosis.
Dx inicial: HBP. TR: próstata adenomatosa G III/IV. Adenomectomía retropúbica (T. Millin) programada. Enucleación adenoma 170 g. Alta a los 10 días post-intervención con micciones normales.
Reingreso a los 11 días de cirugía (4 días post-alta) por dolor hipogástrico, testicular derecho y raíz de muslo homolateral, mal estado general. Drenaje seropurulento leve por orificio de drenaje previo. Herida quirúrgica mínimamente empastada. Dx: infección de herida operatoria. Tto antibiótico empírico instaurado. Exploración urológica normal, descartada orquiepididimitis. Anemia severa, VSG/PCR/fibrinógeno elevados, sin leucocitosis.
Progresión clínica con deterioro general y dolor en raíz de muslo. Gammagrafía ósea: hipercaptación en tercio superior de ambos pubis (osteopatía púbica). TAC abdominal: órganos abdominales normales; gran absceso en muslo derecho a nivel de músculos aductores.
Intervención quirúrgica urgencia día +7 de ingreso. Incisión longitudinal cara interna tercio proximal muslo. Disección roma hasta colección purulenta abundante maloliente que se extiende proximalmente hacia pubis. Toma de muestras microbiológicas. Lavado profuso, cierre parcial, drenajes Penrose. Herida adenomectomía normal. Postoperatorio: UCI, transfusión hemoderivados, curas locales. Evolución favorable hacia curación total.
Microbiología: líquido seropurulento herida adenomectomía -> Staphylococcus coagulasa negativo. Pus absceso muslo -> Staphylococcus epidermidis y Streptococcus alfa hemolítico.
