Varón 60 años. Dx: Adenocarcinoma prostático Gleason 8 (4+4), afectación bilateral. Tto inicial: Prostatectomía radical + linfadenectomía ilio-obturatriz (pT3b-N0-Mx).
Recaída bioquímica a los 2 años (PSA 1.9 ng/mL). PET-TC con Fluorocolina: adenopatía hipogástrica hipermetabólica subcentimétrica (SUV 3.8).
Decisión multidisciplinaria: linfadenectomía de rescate con marcación prequirúrgica con carbón activado. Adenopatía profunda, relación con arteria y vena hipogástrica y raíz nerviosa L5; margen medial libre.
Procedimiento: marcación guiada por TC bajo anestesia local. Abordaje contralateral transsacro con aguja T-Lok 4" 11G. Anestesia con lidocaína 2% (10 cm³) hasta periostio sacro. Peristaltismo con interposición de colon sigmoide. Hidrodisección con solución contrastada para desplazar víscera. Progresión bajo control tomográfico. Marcación coaxial con carbón activado 4% (1 ml) mediante aguja Chiba 15 cm 20G.
