Varón de 78 años.
- PSA 45 ng/ml en revisión rutinaria. Bx prostática: ADCp Gleason 7 (3+4) no metastásico. Inicio ADT.
- Progresión bioquímica a los 10 años (PSA 4 ng/ml, Testosterona 0,21 ng/ml): CPCa. Con PSA 30 ng/ml, TC toracoabdominal: implante tumoral mediastínico periaórtico 23 mm, sin adenopatías. GGO sin lesiones óseas.
- PET-TC: lesión hipermetabólica mediastínica 4,6x3,1 cm (sospecha tímica). Bx aguja gruesa desestimada por localización.
- Timectomía por sospecha de timoma. AP: adenocarcinoma. IHQ: PSA+, P504S+, receptores andrógenos+, citoqueratina beta-E12+. Dx: metástasis de carcinoma prostático.
- Estadiaje: CPCa metastásico (M1c). Inicio enzalutamida tras aprobación por Comisión de Uso Racional.
- Buena respuesta clínica y analítica. Control imagen al mes: resolución masa mediastínica. PSA 0,1 ng/ml y Testosterona 0,4 ng/ml a los 6 meses de tto.
