Varón de 66 años.
- Antecedentes: TB pulmonar tratada hace 15 años. ADC próstata tratado hace 7 años con RT. IRC secundaria a uropatía obstructiva.
- Lesión cutánea cervical de 1 año de evolución, ulcerada con sangrado ocasional. Síndrome constitucional. Deterioro de función renal severa 2 semanas previas al ingreso (enero 2017).
- Exploración: Mal estado general y nutricional, somnoliento, HTA. Placas eritematovioláceas induradas cervicales (7x5,5 cm supraesternal y 3x2,5 cm cervical izquierda) con costra central y lesiones satélites.
- Analítica: Hb 12 g/L, Leucocitos 5780 mm³, Plaquetas 140.000 mm³, Cr 3,7 mg/dL, Urea 120 mg/dL.
- TAC: Adenomegalias mediastinales, axilares, retroperitoneales, mesentéricas y pélvicas. Múltiples metástasis óseas osteoblásticas (columna dorsal, arcos costales, escápula, columna lumbar y sacra).
- Biopsia piel: Células atípicas epitelioides mal diferenciadas en dermis. IHQ: Positivas para PSA. Ziehl-Neelsen negativo.
- Tto: Bicalutamida 150 mg/día (6 meses), hemodiálisis (2 veces/semana), morfina 10 mg SC.
- Fallece a los 7 meses por sepsis y fallo respiratorio.
