Varón de 60 años. HTA, hiperuricemia y glaucoma ocular. Exfumador, bebedor ocasional.
- ADC próstata bajo riesgo D'Amico (PSA 6,74) dx en 2010. Prostatectomía radical laparoscópica sin linfadenectomía. AP: Gleason 7 (3+4) bilateral, márgenes libres. Estudio extensión negativo.
- Recidiva bioquímica (PSA 0,59) a los 6 meses post PR. RT rescate + ADT (70 Gy). PSA <0,04 mantenido 2 años.
- Progresión PSA 0,37. PET-TAC: implante tumoral periumbilical en puerto de laparoscopia. BAF confirmatoria + escisión quirúrgica. AP: ADCp Gleason 8 (4+4), sin invasión linfovascular/perineural, márgenes respetados.
- Descenso PSA post qx a 0,04. Progresión PSA 1,64 a los 18 meses. PET-TC colina: posible foco tercera costilla izquierda. Resección sin signos de malignidad.
- Progresión PSA 2,48 al mes. PET-TC colina: dos implantes hemipelvis derecha e íleon hipermetabólico (SUVmax 6,28 y 2,65), sugestivos de afectación neoplásica.
- Cirugía de rescate indicada por Comité de Tumores. PSA preoperatorio 5,78 (TD PSA 2,6 meses). Resección implantes peritoneales + omentectomía parcial. AP: infiltración por ADCp en peritoneo, saco de Douglas y diafragma derecho. PSA postoperatorio 3,86.
- Tratamiento sistémico con ADT + quimioterapia + G-CSF. PSA actual <0,04. Efectos secundarios: mucositis, alopecia, disgeusia. TAC control: sin adenopatías ni lesiones secundarias.
