Varón de 78 años. HTA y dislipemia.
- Cuadro miccional de vaciado con 2 ITU en los últimos 2 meses. TR no valorable por dolor. PSA 9,3. Flujometría: Qmax 14 ml/sg, RPM 273 cc.
- BxPróstata: ADCp Gleason 4+3 (12/12 cilindros). Masa irregular pétrea en TR y masa heterogénea en ETR.
- Cistoscopia: compresión extrínseca en pared vesical izquierda, no visualizado meato ureteral izquierdo.
- TAC: masa pélvica 17,2 cm que engloba próstata y vejiga, estenosa ampolla rectal e hidronefrosis izquierda. Nódulo pulmonar compatible con metástasis.
- RM: masa heterogénea 17x10 cm con áreas quísticas y sólidas, que desplaza estructuras adyacentes sin infiltrarlas.
- Tratamiento: Cistoprostatectomía radical + exéresis masa pélvica + ureterostomía cutánea bilateral.
- AP: carcinosarcoma de próstata (17x14x14 cm). Componente epitelial (PSA+, P504S+, CK A1/3+, CK20+, CEA -/+) y estromal (Vimentina+, Actina+).
- PSA postoperatorio a los 2 meses: 0,96.
- QT adyuvante con Docetaxel (8 ciclos). Progresión pulmonar a los 4 meses. Inicio 2ª línea con Doxorrubicina (PSA 3,81).
- Suspensión QT tras 3 ciclos por aparición de metástasis óseas (pubis, acetábulo izquierdo, L4-L5). RT paliativa por dolor lumbar.
- Fallecimiento a los 18 meses del diagnóstico.
