Varón de 64 años. Antecedentes: HTA, hipotiroidismo, mielitis transversa con paraparesia secuelar.
- Dx ADC próstata estadio IIA (T2bN0M0) a fines de 2014 (PSA 13, Gleason 7 [4+3], invasión perineural). Estudio de extensión negativo. RT (78 Gy). En observación.
- Progresión bioquímica (PSA 115 en octubre 2015) con síntomas constitucionales. TAC: adenopatías pelvianas múltiples (mayor 40 mm). GGO: múltiples metástasis óseas.
- Inicio de Bicalutamida 50 mg/día (4 semanas) + Goserelin 3.6 mg SC cada 30 días. Mejoría clínica. PSA 3.83 a los 3 meses de ADT.
- Crisis comicial tónico-clónica en marzo 2016 (tras 4ª dosis de Goserelin). Neuroimagen sin lesiones agudas. Lab: Leucocitos 12400, Na 118, Cl 65, Osm 251, Ca iónico 1.05, Cr 0.88, Gluc 167. Osm urinaria 344. Testosterona bloqueada (12 ng/dl). PSA 3.9.
- Dx SIADH (hiponatremia hipoosmolar euvolémica). Tto con ClNa 3% y restricción hídrica (500 ml/día). Evolución favorable con normalización de natremia.
- Cuadro de oclusión intestinal en junio 2016. TAC: masa tumoral prostática con necrosis central que infiltra recto, vejiga y uréteres. Colostomía + NPC bilaterales.
- Fallecimiento por complicaciones infecciosas y deterioro general.
