Varón de 37 años. Antecedente: fumador (IQ 10,5). RAO de 5h de evolución. TR: próstata grado III, superficie nodular, pétrea, fija. Colocación sonda Foley.
Estudios previos (1 mes post RAO): Hb 14,4; Cr 1,0; PSA 3,4; EGO: hematuria. US TR: próstata 80 cc.
RTUP previa (medio privado): ADCp pobremente diferenciado, alto grado histológico Gleason 9 (5+4), afecta 95% del espécimen, permeación linfática y perineural. Revisión AP en centro: confirma dx.
PSA > 100 ng/ml. TAC sin evidencia de patología aparente. GGO: imágenes hipercaptantes.
Inicio tto con ADT + ácido zoledrónico. PSA 3,4 ng/ml durante 2 meses, posterior ascenso a 42,3 ng/ml. Cambio a estramustina. PSA > 100 ng/ml durante 2 meses consecutivos.
Cambio a quimioterapia con docetaxel + prednisona (4 ciclos). PSA: 78, 81,9, 95 y > 100 ng/ml.
Evolución a los 15 meses del dx: dolor óseo intenso con dificultad para la ambulación. Tto con RT paliativa y opiáceos. Sin respuesta a la quimioterapia.
