Varón de 33 años sin antecedentes de interés ni alergias medicamentosas.
- Cuadro de proctalgia, tenesmo, hematoquecia y disuria de más de 3 meses de evolución, con pérdida de 20 kg. TR doloroso con recto endurecido y próstata aumentada de tamaño.
- TAC abdominal: masa pélvica de 11x10x9 cm encapsulada con necrosis, que desplaza vejiga y recto, adenopatías inguinales reactivas. RNM sugestiva de sarcoma de próstata. PSA y marcadores tumorales (CEA, CA 19.9) normales.
- Obstrucción intestinal. Cirugía radical sin biopsia previa. Intraoperatoriamente: tumoración pélvica con infiltración masiva de recto y vejiga. Exéresis en bloque (tumoración, recto medio, próstata, vesículas seminales y vejiga). Colostomía terminal + derivación ureteral.
- AP: masa de 11x10x9 cm no encapsulada, bordes mal delimitados y necrosis. Infiltración extrínseca de recto e intrínseca de próstata hasta vejiga. Estudio histológico: tumor altamente celular, fusocelular, gran atipia nuclear, 18 mitosis/campo. Infiltración neural y vascular. IHQ: positividad focal para Cd31, Cd43, Cd99, Cd117, queratinas Ae1-Ae3, S-100 y factor VIII. Actina focalmente positiva. Estrógenos y progesterona negativos.
- Dx: Sarcoma fusocelular de próstata de alto grado.
- Alta a los 16 días postoperatorios. Tto adyuvante con Adriamicina hasta marzo de 2011. Infecciones urinarias que precisaron ingreso en 2 ocasiones.
- TAC control 1 mes post-quimioterapia: recidiva tumoral de 4 cm en lecho prostático, masa de 10 cm en fosa ilíaca derecha, adenopatías inguinales bilaterales y metástasis pulmonares bilaterales. Tratamiento paliativo.
- Fallecimiento por progresión tumoral a los 4 meses del diagnóstico inicial.
