Varón de 65 años.
- Antecedente de RTUP en 11/2020 con AP de ADC acinar de próstata Gleason 8 (4+4). GGO con metástasis óseas. ADT con bicalutamida + goserelina iniciado 5 meses previos.
- Ingreso por hematuria holomiccional y RAO. Colocación sonda Foley 22Fr 3 vías y lavado vesical (300 cc coágulos). Alta a consulta externa.
- Reingreso a los 3 días por hematuria y disfunción de sonda. US pélvico: coágulo vesical 16x8 mm, próstata 42 cc hipoecocica con bordes irregulares.
- Cistoscopía + evacuación de coágulos + hemostasia + RTUP por tejido residual. Hallazgos: uretra permeable sin actividad tumoral, próstata con cambios postquirúrgicos y datos de malignidad en piso y lóbulo derecho, vejiga con trabeculaciones II sin tumor. Resección de 15 g. Egreso a los 2 días sin sonda.
- AP postoperatoria: carcinoma epidermoide invasor de células grandes queratinizante. Transformación histológica secundaria a ADT.
- PSA elevado pese a ADT. GGO: patrón super scan con múltiples lesiones óseas líticas y blásticas en esqueleto axial y apendicular.
- Valoración en Urología Oncológica: inicio QT paliativa con paclitaxel + cisplatino (4 ciclos) + ADT.
- Evolución favorable con control oncológico a las 4 semanas. Paciente en seguimiento.
