Varón de 65 años.
- Antecedente de RTUP en 11/2020 con AP de ADC acinar de próstata Gleason 8 (4+4). GGO con metástasis óseas. En ADT (bicalutamida + goserelina) desde 5 meses previos.
- Ingreso por hematuria holomiccional sin coágulos + RAO. Colocación sonda Foley 3 vías + lavado vesical (300 cc coágulos evacuados). Alta y referencia a consulta externa.
- Reingreso a los 3 días por hematuria recidivante y disfunción de sonda. US pélvico: coágulo vesical 16x8 mm, próstata 42 cc hipoecoica, bordes irregulares y lobulados.
- Cistoscopia con evacuación de coágulos, hemostasia y nueva RTUP por tejido residual. Hallazgos intraoperatorios: uretra permeable sin actividad tumoral, próstata con cambios post-RTUP y datos de malignidad en piso y lóbulo derecho, vejiga con trabeculaciones grado II sin tumor. Resección de 15 g. Evolución favorable. Alta a los 2 días sin sonda.
- AP postoperatorio: carcinoma epidermoide invasor de células grandes, queratinizante, con perlas córneas y desmoplasia estromal (transformación histológica secundaria a ADT).
- PSA elevado pese a ADT. Nuevo GGO: patrón "super scan" con múltiples metástasis óseas líticas y blásticas en esqueleto axial y apendicular.
- Valoración en Urología Oncológica: inicio QT paliativa con paclitaxel + cisplatino (4 ciclos), manteniendo ADT.
- Evolución adecuada y control oncológico a las 4 semanas. En seguimiento.
