Varón de 62 años.
- Chequeo prostático con PSA 7 ng/ml y TR cT2a. BxP: ADCp Gleason 7 (4+3), invasión linfática y vascular, 4/12 cilindros positivos (40% volumen máximo). Grupo D'Amico-ISUP intermedio.
- Estadiaje (GGO y TAC) sin signos de secundarismo (cT2N0M0). Pte rechaza PR y RTE. Braquiterapia con Iodo-125 con implantes satisfactorios.
- Nadir PSA 1,5 ng/ml a los 3 años. PSA 3,8 ng/ml al 4º año. TR con induración prostática. Re-estadiaje negativo para secundarismo. Nueva BxP: ADCp Gleason 8 (4+4), invasión linfática y vascular, 6/12 cilindros positivos. Migración a grupo D'Amico-ISUP alto riesgo.
- Prostatectomía radical de rescate + LFD sin complicaciones. AP definitivo: pT4N0M0, margen positivo, infiltración pared vesical, Gleason 8 (4+4) con efecto radiante.
- PSA postoperatorio 0,1 ng/ml al mes. PSA 6 ng/ml a los 3 meses. TR: masa palpable. RM: masa retrovesical de 3 cm. Inicio ADT con acetato de leuprolide con remisión de masa. A los 3 meses: PSA 0,1 ng/ml, testosterona <0,5 ng/ml.
- Asintomático 2 años. Cuadro de diplopía y parálisis VI par craneal. RM cerebral: metástasis cerebrales. Tto con corticoides y RT cerebral. TAC tórax-abdomen-pelvis y exploración sin otras neoplasias.
- Ingreso por síntomas de psicosis. Fallecimiento a las 96 horas.
