Varón de 68 años. IMC 31,2.
- ADC próstata estadio T2a (cribado). PSA 3,18 ng/mL. AP: HTA, DM, hiperlipemia, miocardiopatía y cirrosis hepática.
- Prostatectomía radical laparoscópica extraperitoneal con preservación nerviosa bilateral. Profilaxis TVP con vendaje espiral y compresión intermitente. Tiempo qx: 360 min. Pérdida sanguínea estimada: 1.000 mL. AP pieza: Próstata 55 g, ADC estadio T2a, Gleason 6, márgenes negativos.
- En 1º día postoperatorio: dolor y tumefacción en pierna derecha. Doppler venoso normal. Cr 3,2 mg/dL; CPK 23.000 U/L. Diagnóstico de TVP con rabdomiólisis secundaria e IRA. Inicio tto con heparina.
- Evolución tórpida con empeoramiento del dolor pese a mejoría analítica. Nuevo Doppler: sin TVP, patrón de alta resistencia en arterias tibiales derechas. Fasciotomía de 4 compartimentos por síndrome compartimental. Hallazgo intraoperatorio: necrosis muscular focal (resección). Cierre heridas a los 14 días.
- Revisión a los 6 meses: deambulación sin ayuda. Dolor neuropático residual en empeine derecho. PSA < 0,04 ng/mL. Incontinencia urinaria de esfuerzo leve (pañal diario). Sin recuperación función sexual.
