Varón de 74 años. Antecedentes: resección prostática hace 15 años (sin reporte AP), antecedente familiar de CaP (padre).
- Cuadro de 3 meses de evolución: cefalea hemicraneal derecha y lesiones vesiculares en frente (tratadas como herpes). Posteriormente disfagia, odinofagia, disartria, dolor dorsolumbar con irradiación a MID, paraparesia, hipoestesia e incontinencia urinaria.
- Exploración neurológica: postrado en cama, disartria, hipotrofia y fasciculaciones linguales bilaterales, reflejo nauseoso disminuido, paraparesia espástica 2/5, hiperreflexia 4+, respuesta plantar extensora bilateral, nivel sensitivo T4, alteración propiocepción.
- EMG/VCN: denervación nervio hipogloso y deltoides; denervación interósea izquierda y ausencia de conducción nerviosa en MMII.
- Neuroimagen (TC/RMN): lesión en unión cráneo-cervical con realce tras contraste; lesión espinal extradural con compresión medular a nivel T1.
- PSA sérico 1.154 ng/mL. Diagnóstico: enfermedad metastásica por CaP con compromiso neurológico multinivel.
- Tratamiento: resección tumoral y descompresión medular T1.
- Evolución postoperatoria: recuperación de paraparesia y déficit neurológico espinal. Tto oncológico adyuvante.
- Fallece a los 3 meses por progresión sistémica.
