Varón de 66 años.
- ADC próstata T1c N0 M0 (Gleason 6). Tto con braquiterapia (I125) en mayo 2006.
- Control clínico y bioquímico sin recidiva durante 44 meses. Elevación progresiva de PSA hasta 8,6 ng/ml en febrero 2010.
- RMN pélvica: nódulo pararrectal derecho de 2 cm. PET-colina: captación nodular única en región pararrectal sugestiva de recaída local. Ecoendoscopia rectal: nódulo en grasa perirrectal con infiltración puntual de muscular propia del recto. Punción-biopsia con marcado mediante semilla de oro: AP compatible con ADC. Inicio de bloqueo androgénico completo (Zoladex + Casodex).
- Buena respuesta bioquímica a los 3 meses (PSA 0,5 ng/ml). Persistencia del nódulo en RMN con cambios secundarios al tto. PET-colina a los 6 meses: normalización del foco (respuesta metabólica).
- Exéresis quirúrgica de la lesión mediante técnica de TEM en diciembre 2010, previa localización intraoperatoria con ecoendoscopia. Pieza de 4,5 x 4,2 cm con lesión tumoral de 1,2 x 1,2 cm. AP: infiltración de grasa perirrectal y muscular propia por ADC de origen prostático con modificaciones postratamiento. Márgenes libres.
- Postoperatorio sin complicaciones. Alta al tercer día. Dehiscencia de sutura post-alta con episodio febril y dolor anal, sin colecciones. Buena respuesta a tto antibiótico y antiinflamatorio.
