Varón de 54 años.
- Consulta por elevación de PSA. PSA post antibiótico 8 ng/ml. BTP: ADCp Gleason 6 (3+3). RMN: enfermedad localizada. Antecedentes: apendicectomía y herniorrafia inguinal.
- Prostatectomía radical retropúbica extraperitoneal (técnica de Walsh) sin incidencias intraoperatorias.
- Postoperatorio: fiebre 38,1°C e íleo paralítico con vómito a las 48h. Suspendida tolerancia oral. RX abdomen 4º día: gas en marco cólico y niveles hidroaéreos en colon derecho.
- 7º día: dolor en flanco derecho, enrojecimiento y fiebre 39°C. TAC abdominal: colección líquida retroperitoneal con gas retroduodenal y mínimo neumoperitoneo. Diverticulosis en colon descendente y sigma. Sospecha de perforación duodenal retroperitoneal.
- Manejo conservador: drenaje percutáneo de colección (cultivo: Staphylococcus haemolyticus y Candida albicans), antibioterapia empírica y dirigida, SNG y nutrición parenteral.
- Tránsito gastroduodenal con contraste a los 30 días: estanqueidad intestinal. Tolerancia oral con buena evolución. Retirada de drenaje. Alta médica a los 45 días.
- Seguimiento a 26 meses: paciente asintomático con PSA indetectable.
