Varón de 60 años, HTA controlada, RGE secundario a hernia hiatal en tto crónico con IBP.
- Cuadro de 4 años de evolución de sintomatología urinaria obstructiva baja. TR: próstata aumentada de volumen, sin nódulos ni irregularidades. USG: próstata 69 g, orina residual 220 cc, pared vesical 6 mm. PSA en seguimiento anual entre 0,9-1,6 ng/mL (último 1,8 en noviembre 2012).
- RTU de próstata. Evolución satisfactoria, alta a las 30 horas post qx.
- AP RTU: ADC poco diferenciado con infiltración extensa, necrosis multifocal, invasión vascular y perineural. Gleason 7 (4+3) asociado a PIN alto grado y componente poco diferenciado. IHQ: Cromogranina y Sinaptofisina positivas, Trombomodulina negativa. Diagnóstico: carcinoma neuroendocrino de próstata (90% del volumen tumoral) asociado a ADC acinar convencional.
- Estadiaje: GGO, PET-TC y RM: múltiples lesiones óseas metastásicas en esqueleto axial.
- Interconsulta a Oncología Médica. Inicio tto con Docetaxel + Carboplatino. Descenso de PSA de 1,8 a 0,8 ng/mL a los 40 días.
- Situación actual: paciente asintomático, buenas condiciones generales, en tto y vigilancia estrecha.
