Varón de 71 años.
- Ingreso por cuadro de obstrucción intestinal parcial. TR: próstata aumentada de tamaño, superficie irregular y consistencia pétrea. Biopsia de mucosa rectal: ADC poco diferenciado ulcerado.
- Laparotomía exploradora a las 48h por empeoramiento clínico: líquido fecaloideo libre, perforación de ciego y colon transverso, tumor rectal (5x5 cm) y lesiones hepáticas múltiples. Hemicolectomía derecha ampliada + ileostomía.
- Evolución tórpida con necrosis de bordes de fístula. Relaparotomía con toma de muestras de ganglios hepáticos, mesentéricos y lesiones hepáticas. AP: lesiones metastásicas de probable origen prostático.
- IHQ: PSA y CEA positivos. Dx definitivo: ADC prostático metastásico.
- PSA total 247 ng/dL; PSA libre 20,1 ng/dL. BTRP: ADC moderada a pobremente diferenciado con infiltración perineural, Gleason 8 (4+4).
