Varón de 64 años. DM2 en tto con empaglifozina e insulina NPH. HBP en tto con tamsulosina desde hace 3 meses.
- Ingreso por hematuria macroscópica de 24h de evolución seguida de RAO y dolor abdominal intenso. TR: próstata blanda, no dolorosa, superficie regular, móvil, sin compromiso extraprostático.
- Analítica: Hb 15, Hto 45%, PSA 5,9. Ecografía pélvica: próstata Grado IV (90 g).
- Prostatectomía transvesical. AP: ADC acinar con diferenciación neuroendocrina. IHQ: sinaptofisina (+), cromogranina A (+), racemasa (+), BCL2 (+) leve en componente neuroendocrino, pancitoqueratina AE1/AE3 (+). Grade Group 5, Gleason 9 (4+5) con patrón terciario Gleason 3. Cuantificación tumoral 70%. Involucra cápsula prostática sin rebasarla. Invasión linfática y perineural presentes.
- Derivación a Oncología para inicio de tto pendiente de estadificación (TAC tórax-abdomen-pelvis y GGO).
