Varón de 65 años.
- Antecedentes: Carcinoma células claras renal izquierdo estadio II (nefrectomía radical izquierda). ADCp Gleason 9 oligometastásico en tto con bicalutamida, Zoladex, abiraterona y RT (39 ciclos). Hábito OH acentuado.
- Consulta por control: Ecografía abdominal con LOE en segmento V hepático. TAC protocolo hepático: lesión 4,7 cm con captación periférica en fase arterial y wash out lento en segmento V. RMN confirma lesión 5 x 4,5 x 4,2 cm en lóbulo hepático derecho. Perfil hepático alterado: AST 301, ALT 206, AFP 244,10. Fibroscan sin cirrosis. CT PET previo negativo.
- Sospecha de carcinoma hepatocelular. Laparotomía exploradora: hígado micronodular, LOE 7 x 7 cm en segmentos V-VI. Ecografía intraoperatoria sin lesiones satélites. Segmentectomía V-VI. AP extemporáneo: márgenes negativos.
- Evolución postoperatoria satisfactoria. Alta a los 4 días.
- AP definitiva: carcinoma mixto hepático (30% hepatocarcinoma, 70% hepatoblastoma).
- Plan: Seguimiento clínico, control con CEA y TAC según evolución. Tto adyuvante con Nivolumab.
