Varón de 69 años.
- ADC próstata estadio D2 con metástasis óseas múltiples. Tto con mitoxantrona + prednisona 1,5 meses previos con respuesta clínica y analítica.
- Ingreso por ictericia mucocutánea, coluria y acolia de 2 semanas de evolución. Exploración: hepatomegalia dolorosa de 23 cm.
- Analítica: Hb 13,5; Leucocitos 3.900; Plaquetas 159.000; AP 53%; INR 1,58; BT 10,7 (BD 7,2); GOT 904; GPT 990; GGT 399; FA 349. Serología VHB: HBsAg+, IgM antiHBc+, HBeAg+, DNA VHB+. Ecografía abdominal: hígado de tamaño normal con ecogenicidad aumentada, sin lesiones focales.
- Biopsia hepática transyugular: hepatitis aguda viral con cambios regenerativos, ligera fibrosis portal y necrosis en puente.
- Inicio de adefovir dipivoxil por uso compasivo por riesgo de fracaso hepático fulminante. Evolución favorable con normalización progresiva de función hepática. DNA VHB negativo a los 2 meses de tto.
- A los 3 meses: BT 1,1; GOT 36; GPT 25; GGT 72; FA 426. Inicio de quimioterapia de segunda línea con docetaxel por elevación de PSA y reaparición de dolor en columna dorsal y hombro derecho.
