Varón de 70 años.
- Antecedentes: Gastrectomía por ADC gástrico hace 12 años. ADC próstata Gleason 7 (2/6 cilindros afectos) hace 10 años. PR + ganglio linfático afecto. ADT hasta actualidad. PSA 0,06 en última revisión.
- Cuadro actual: Lesión exofítica no dolorosa en glande de 5 semanas de evolución, con sangrado al roce.
- Exploración: Tumoración redondeada exofítica en dorso de glande, 2 cm, color rojizo oscuro, tendencia al sangrado, consistencia elástica. No adenopatías palpables.
- Biopsia lesional: Tumoración macroscópicamente no infiltrante, asentada en mucosa del glande, áreas trombosadas y friables.
- AP intraoperatorio: Células indiferenciadas con hipercromatismo nuclear, pleomorfismo, mitosis y pigmento negruzco, compatible con melanoma.
- Tratamiento: Penectomía subtotal (márgenes 4 cm) + linfadenectomía inguinal superficial bilateral (ganglios libres). TAC tóraco-abdominal sin enfermedad metastásica.
- AP definitivo pieza de penectomía: Profundidad invasión 1,5 mm. IHQ (S-100, HMB 45) confirmó melanoma.
