Varón de 66 años. Antecedentes: TB pulmonar tratada hace 15 años. IRC por uropatía obstructiva secundaria a ADC de próstata tratado con RT hace 7 años.
- Lesión cutánea cervical de 1 año de evolución, ulcerada y con sangrado ocasional. Pérdida de peso, astenia y deterioro del estado general. Ingreso en enero de 2017 por insuficiencia renal severa.
- Exploración: Mal estado general y nutricional, somnoliento, HTA. Placas eritematovioláceas induradas en región supraesternal (7 x 5,5 cm) y cervical lateral izquierda (3 x 2,5 cm), con costra central y lesiones satélite. Lesiones papulares y nodulares en cuello y tórax anterior.
- Analítica: Hb 12 g/L, Leucocitos 5780/mm3, Plaquetas 140.000/mm3, Cr 3,7 mg/dL, Urea 120 mg/dL, FA 105 U/L, GOT 59 U/L, GPT 31 U/L, GGT 74 U/L, Na 132 mEq/L, K 5,1 mEq/L.
- TEM: Adenomegalias mediastínicas, axilares, retroperitoneales, mesentéricas y pélvicas. Metástasis óseas osteoblásticas en columna dorsal, arcos costales, escápula, columna lumbar y sacra. Derrame pleural.
- Biopsia de piel: Células atípicas epitelioides mal diferenciadas en dermis. IHQ: Positivas para PSA. Ziehl-Neelsen negativo. Dx: Metástasis cutánea de ADC de próstata.
- Tratamiento: Bicalutamida 150 mg/día (6 meses), hemodiálisis (2 veces/semana), morfina 10 mg SC.
- Fallecimiento a los 7 meses por sepsis y fallo respiratorio.
