ПРИЧИНЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ И НАПРАВЛЕНИЯ ЕЁ СНИЖЕНИЯ В ФЕРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ НА ОСНОВЕ МЕЖДУНАРОДНЫХ ПОДХОДОВ К ПЕРИНАТАЛЬНОМУ АУДИТУ И МАРШРУТИЗАЦИИ

Перинатальная смертность при преждевременных родах формируется под влиянием биологических причин (экстремальная незрелость, инфекции, гипоксия) и системных факторов (качество антенатального ведения, маршрутизация, доступность интенсивной терапии новорождённых). Для региона с неоднородной доступностью специализированной помощи приоритетом становится переход от описательной статистики к управляемому снижению предотвратимых потерь через стандартизированный аудит.

Выполнено аналитическое исследование с применением логики причинно-следственного разборa случаев перинатальной смерти при преждевременных родах: (1) клинико-организационная классификация причин по уровням «материнские состояния — интранатальные события — состояния новорождённого»; (2) выделение предотвратимых факторов через модель «трёх задержек» (принятие решения — транспорт — качество помощи); (3) сопоставление выявляемых доменов причин с международными рекомендациями World Health Organization и практиками перинатального аудита.

Наиболее значимые домены причин: осложнения экстремальной недоношенности и респираторные расстройства, ранний неонатальный сепсис/пневмония, гипоксически-ишемические состояния на фоне акушерских осложнений; ключевые организационные детерминанты — поздняя идентификация высокого риска, неполная реализация антенатальных стероидов и магнезиальной нейропротекции, разрывы маршрутизации на III уровень, вариабельность стартовой дыхательной поддержки.