BUNDESVERFASSUNGSGERICHT
- 2 BVR 633/11 -




                              Im Namen des Volkes

                                In dem Verfahren
                                      über
                          die Verfassungsbeschwerde
des Herrn   R...

unmittelbar
  gegen a) den Beschluss des Oberlandesgerichts Karlsruhe vom 8. Februar 2011
            - 2 Ws 161/10 -,

         b) den Beschluss des Landgerichts Heidelberg vom 3. Mai 2010 - 7 StVK
            139/09 -

  mittelbar
    gegen § 8 Abs. 2 Satz 2 in Verbindung mit § 12 Abs. 1 Satz 1, § 15 Abs. 1
            des baden-württembergischen Gesetzes über die Unterbringung psychisch Kranker (Unterbringungsgesetz - UBG) vom 2. Dezember 1991,
            GBl S. 794

hat das Bundesverfassungsgericht - Zweiter Senat - unter Mitwirkung der Richterinnen und Richter
                                 Präsident Voßkuhle,
                                 Di Fabio,
                                 Mellinghoff,
                                 Lübbe-Wolff,
                                 Gerhardt,
                                 Landau,
                                 Huber,
                                 Hermanns

am 12. Oktober 2011 beschlossen:

  1. § 8 Absatz 2 Satz 2 des baden-württembergischen Gesetzes über die Unterbringung psychisch Kranker (Unterbringungsgesetz - UBG) vom 2. Dezember
     1991 (Gesetzblatt für Baden-Württemberg Seite 794) ist mit Artikel 2 Absatz 2
     Satz 1 in Verbindung mit Artikel 19 Absatz 4 des Grundgesetzes unvereinbar
     und nichtig.


                                        1/13

  2. Die Beschlüsse des Oberlandesgerichts Karlsruhe vom 8. Februar 2011 - 2
     Ws 161/10 - und des Landgerichts Heidelberg vom 3. Mai 2010 - 7 StVK 139/
     09 - verletzen den Beschwerdeführer in seinem Grundrecht aus Artikel 2 Absatz 2 Satz 1 des Grundgesetzes. Sie werden aufgehoben. Die Sache wird an
     das Landgericht Heidelberg zurückverwiesen.
  3. Das Land Baden-Württemberg hat dem Beschwerdeführer die notwendigen
     Auslagen zu erstatten.

                                     Gründe:

                                        A.

                                         I.
 1. Die Verfassungsbeschwerde betrifft die Zwangsbehandlung eines im Maßregelvollzug Untergebrachten auf der Grundlage des baden-württembergischen Gesetzes
über die Unterbringung psychisch Kranker (Unterbringungsgesetz - UBG BW) vom 2.
Dezember 1991 (GBl S. 794, zuletzt geändert durch Art. 9 des Vierten Gesetzes zur
Bereinigung des baden-württembergischen Landesrechts vom 4. Mai 2009, GBl S.
195, 199). Die einschlägigen Bestimmungen dieses Gesetzes lauten:

                                        §8                                             2

                                  Heilbehandlung                                       3

(1) Wer auf Grund dieses Gesetzes in einer anerkannten Einrichtung untergebracht       4
ist, hat Anspruch auf notwendige Heilbehandlung. Die Heilbehandlung umfaßt auch
Maßnahmen, die erforderlich sind, um dem Untergebrachten nach seiner Entlassung ein eigenverantwortliches Leben in der Gemeinschaft zu ermöglichen.

(2) Der Untergebrachte ist über die beabsichtigte Untersuchung oder Behandlung         5
angemessen aufzuklären. Er hat diejenigen Untersuchungs- und Behandlungsmaßnahmen zu dulden, die nach den Regeln der ärztlichen Kunst erforderlich sind, um
die Krankheit zu untersuchen und zu behandeln, soweit die Untersuchung oder Behandlung nicht unter Absatz 3 fällt.

(3) Erfordert die Untersuchung oder Behandlung einen operativen Eingriff oder ist      6
sie mit einer erheblichen Gefahr für Leben oder Gesundheit verbunden, darf sie nur
mit der Einwilligung des Untergebrachten vorgenommen werden.

(4) Ist der Untergebrachte in den Fällen des Absatzes 3 nicht fähig, Grund, Bedeutung oder Tragweite der Untersuchung oder Behandlung einzusehen oder seinen
Willen nach dieser Einsicht zu bestimmen, so ist die Einwilligung seines gesetzlichen Vertreters maßgeblich. Besitzt der Untergebrachte die in Satz 1 genannten Fähigkeiten, ist er aber geschäftsunfähig oder beschränkt geschäftsfähig, so ist neben
der Einwilligung des Untergebrachten die des gesetzlichen Vertreters erforderlich.

                                       § 12                                            8


                                        2/13

                               Unmittelbarer Zwang                                      9

(1) Bedienstete der anerkannten Einrichtungen dürfen gegen Untergebrachte unmittelbaren Zwang nur dann anwenden, wenn der Untergebrachte zur Duldung der
Maßnahme verpflichtet ist. Unmittelbarer Zwang zur Untersuchung und Behandlung
ist nur auf ärztliche Anordnung zulässig.

(2) Unmittelbarer Zwang ist vorher anzukündigen. Die Ankündigung darf nur dann         11
unterbleiben, wenn die Umstände sie nicht zulassen.

                                        § 15                                           12

                                 Maßregelvollzug                                       13

(1) Für den Vollzug der durch rechtskräftige strafgerichtliche Entscheidung angeordneten Unterbringung in einem psychiatrischen Krankenhaus oder in einer Entziehungsanstalt gelten die §§ 7 bis 10 und 12 entsprechend.

(...)                                                                                  15

 2. Der Beschwerdeführer ist seit dem Jahr 2005, unterbrochen nur durch vorübergehende Verlegung, im Maßregelvollzug im Psychiatrischen Zentrum Nordbaden
(PZN), Wiesloch, untergebracht. Nach dem Strafurteil, das der Unterbringung zugrundeliegt, leidet er an einer multiplen Störung der Sexualpräferenz und einer kombinierten Persönlichkeitsstörung. Im Juni 2009 kündigte die Maßregelvollzugsklinik
dem Beschwerdeführer an, dass er mit dem Neuroleptikum Abilify behandelt werden
und diese Behandlung erforderlichenfalls auch gegen seinen Willen - durch Injektion
unter Fesselung - durchgeführt werden solle.

  Hiergegen beantragte der Beschwerdeführer den Erlass einer einstweiligen Anordnung sowie die gerichtliche Entscheidung gemäß § 109 StVollzG. Eine zwangsweise
Medikamentengabe, insbesondere die Verabreichung von Neuroleptika, sei seit Beginn seiner Unterbringung niemals angeordnet oder für erforderlich gehalten worden
und auch derzeit nicht erforderlich. Zur Begründung der Maßnahme habe man ihm
erklärt, dass die Anordnung unter anderem deswegen erfolgt sei, weil er stets seine
Interessen auf juristischem Wege verfolge und man ihn nunmehr zur Einsicht zwingen werde. Die zwangsweise Verabreichung von Neuroleptika sei für ihn jedoch wegen einer Herzerkrankung (Mitralklappenprolapssyndrom, bereits erlittener Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen) mit erheblicher Gefahr für Leben und Gesundheit
verbunden. Nach § 15 Abs. 1, § 8 Abs. 3 UBG BW sei sie daher ohne seine Einwilligung nicht zulässig. Die geplante Verabreichung gegen seinen ausdrücklichen Willen
verstoße darüber hinaus gegen sein allgemeines Persönlichkeits- und Selbstbestimmungsrecht. Sie sei zudem medizinisch nicht indiziert; auch insoweit sei eine unabhängige sachverständige Begutachtung erforderlich. Zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen sei die Verabreichung von Neuroleptika nicht zwingend
erforderlich. Das medizinische Risiko stehe angesichts der massiven Nebenwirkungen außer Verhältnis zum beabsichtigten Behandlungserfolg.



                                        3/13

 3. Nachdem die Strafvollstreckungskammer der Maßregelvollzugsklinik zunächst im          18
Wege der einstweiligen Anordnung vorläufig die Verabreichung von Abilify oder anderen Neuroleptika untersagt und zur Frage der Behandlungsrisiken aus kardiologischer und internistischer Sicht ein Sachverständigengutachten eingeholt hatte, wies
sie mit angegriffenem Beschluss vom 3. Mai 2010 den Antrag auf gerichtliche Entscheidung als unbegründet zurück.

  Nach dem eingeholten Gutachten und der Stellungnahme der Klinik hierzu könnten          19
aus kardiologischer und internistischer Sicht gesundheitliche Risiken, die den Nutzen
der Medikation überstiegen, ausgeschlossen werden. Aus dem Sachverständigengutachten ergebe sich ausdrücklich, dass aus kardiologischer Sicht Kontraindikationen für die Anwendung eines Neuroleptikums nicht bestünden. Dem Gutachten zufolge habe die Untersuchung des Beschwerdeführers keinen wesentlichen
Mitralklappenprolaps nachweisen können; es zeige sich allenfalls eine minimale
Mitralklappeninsuffizienz, die einer Behandlung mit Neuroleptika nicht entgegenstehe. Nach diesem überzeugenden Gutachten, dem die Klinik sich angeschlossen habe und das die Kammer sich zu eigen mache, könne der Antrag des Beschwerdeführers keinen Erfolg haben. Die Behandlung solle jedoch mit den vom
Sachverständigen beschriebenen Vorsichtsmaßnahmen erfolgen. Dem weiteren Antrag auf Einholung eines Gutachtens zur Notwendigkeit der Behandlung mit Neuroleptika sei nicht nachzukommen gewesen. Die Klinik habe die Notwendigkeit einer
solchen Behandlung im bisherigen Verfahren bereits dezidiert und überzeugend damit begründet, dass wegen des Misstrauens und der Feindseligkeit, die der Beschwerdeführer seinen Behandlern entgegenbringe und die auf seine Persönlichkeitsstörung zurückzuführen seien, allein mit einer psychotherapeutischen
Behandlung, wie der Behandlungsverlauf der letzten vier Jahre eindeutig belege, keine Fortschritte erzielt werden könnten. Die zusätzliche Behandlung mit Neuroleptika
sei nach den Ausführungen der Klinik erforderlich, um die paranoiden Anteile der
Persönlichkeitsstörung zurückzudrängen und das Misstrauen des Beschwerdeführers zu verringern, da sonst mit einer unabsehbar langen Verweildauer in der Unterbringung zu rechnen sei. Dem schließe die Kammer sich an.

  4. Der Beschwerdeführer erhob Rechtsbeschwerde (§ 116 StVollzG). Die Ausführungen des Sachverständigen hätten zu einer anderen als der getroffenen Beurteilung führen müssen. Die Auflistung der erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen im
Sachverständigengutachten wecke nicht nur Ängste, sondern werfe auch die Frage
der Verhältnismäßigkeit auf. Das mit der Medikation verfolgte Ziel sei nicht klar definiert, nach derzeitigem Kenntnisstand solle eher „herumexperimentiert“ werden. Der
Sachverständige verweise zudem auf eine weitere Einschränkung, nämlich auf die
zwingende Notwendigkeit einer strengen psychiatrischen Indikationsstellung. Daran
fehle es. Allein Psychosen seien mit Neuroleptika zu behandeln. Beim Beschwerdeführer seien bislang nur Persönlichkeitsstörungen, von keinem einzigen Gutachter
dagegen eine Psychose diagnostiziert worden. Die Klinik nenne allein den Grund,
dass der Beschwerdeführer endlich eine vermeintliche Pädophilie einräumen solle,



                                          4/13

die er bislang abstreite. Mit der Verabreichung von Neuroleptika könne dieses Ziel
aber nicht erreicht werden. Aus medizinischer Sicht spreche im Gegenteil einiges dafür, dass aufgrund der inneren Abwehrhaltung des Beschwerdeführers das Neuroleptikum den gewünschten Zielerfolg gerade nicht erreichen werde, denn Neuroleptika
seien nicht zur Beseitigung einer inneren Abwehrhaltung, sondern allein zur Beseitigung von Psychosen geeignet. Demgemäß habe der Beschwerdeführer im Verfahren vor der Strafvollstreckungskammer die Einschaltung eines unabhängigen psychiatrischen Gutachters zur Klärung der psychiatrischen Indikation beantragt.

 5. Das Oberlandesgericht verwarf mit angegriffenem Beschluss vom 8. Februar              21
2011 die Rechtsbeschwerde als unzulässig. Die Zulässigkeitsvoraussetzungen des
§ 116 Abs. 1 StVollzG lägen nicht vor.

  Es sei nicht geboten, die Nachprüfung der gerichtlichen Entscheidung zur Fortbildung des Rechts zu ermöglichen. Der vorliegende Einzelfall gebe keinen Anlass zur
Aufstellung von Leitsätzen für die Auslegung gesetzlicher Vorschriften oder zur Ausfüllung von Gesetzeslücken. Rechtsgrundlage der Zwangsbehandlung sei § 138 Abs.
1 StVollzG in Verbindung mit den landesrechtlichen Unterbringungsgesetzen. Eine
Behandlung gegen den Willen des Untergebrachten sei daher zulässig, wenn sie auf
der Grundlage und unter Berücksichtigung der Voraussetzungen einer landesrechtlichen Vorschrift erfolge und der Bekämpfung der Anlasserkrankung diene. In diesen
Fällen stelle die erzwungene Behandlung - die Wahrung der Verhältnismäßigkeit vorausgesetzt - auch keinen unzulässigen Eingriff in das Grundrecht aus Art. 2 Abs. 2
Satz 1 GG dar. Maßnahmen, die nach den Regeln der ärztlichen Kunst erforderlich
seien, um die Krankheit zu untersuchen und zu behandeln, hätten Maßregelvollzugspatienten gemäß § 15 Abs. 1 in Verbindung mit § 8 Abs. 2 Satz 2 UBG BW zu dulden.
Eingriffe und Behandlungen, die mit erheblichen Gefahren für Leben oder Gesundheit verbunden seien, bedürften nach § 8 Abs. 3 UBG BW allerdings der Einwilligung
des Untergebrachten. Eine zwangsweise Gabe von Psychopharmaka zur Behandlung der Anlasskrankheit sei danach zulässig, wenn sie nach den Regeln der ärztlichen Kunst indiziert und erforderlich sei und keine erheblichen Gesundheitsgefahren
damit verbunden seien. Die behandelnden Ärzte verfügten in Bezug auf Diagnose
und Indikation über einen gerichtlich nur eingeschränkt überprüfbaren Entscheidungsspielraum. Da der vorliegende Fall hinsichtlich dieser gesetzlichen Vorgaben
keine besonderen rechtlichen Probleme aufgeworfen habe, sei eine Zulassung der
Rechtsbeschwerde zur Fortbildung des Rechts nicht gefordert.

 Die Nachprüfung des angegriffenen Beschlusses sei auch nicht zur Sicherung der           23
Einheitlichkeit der Rechtsordnung geboten, weil die angefochtene Entscheidung
rechtsfehlerfrei ergangen sei. Die - gerichtlich nur eingeschränkt überprüfbare - medizinische Indikation habe die Strafvollstreckungskammer auf die nachvollziehbare
Stellungnahme der Klinik gestützt, die im besonderen Fall des Beschwerdeführers eine Behandlung der Persönlichkeitsstörung auch mit Neuroleptika für angezeigt halte.
Es sei nicht ersichtlich, dass die Regeln der ärztlichen Kunst dabei außer Acht gelassen worden seien. Hinsichtlich der weiteren und für den Beschwerdeführer ersichtlich


                                          5/13

bedeutsamen Frage, ob die Gabe von Neuroleptika wegen einer kardialen Vorerkrankung mit erheblichen Gefahren für Leben oder Gesundheit im Sinne des § 8 Abs. 3
UBG BW verbunden sei, habe die Strafvollstreckungskammer ein externes kardiologisches Gutachten eingeholt und das Vorliegen dieser Gefahren auf der Grundlage
des Gutachtens nachvollziehbar verneint.

                                          II.
  1. Mit der Verfassungsbeschwerde rügt der - hier nicht mehr anwaltlich vertretene -    24
Beschwerdeführer, die angegriffenen Beschlüsse verletzten ihn in seinem Grundrecht auf körperliche Unversehrtheit. Die zwangsweise Verabreichung von Medikamenten gegen den ausdrücklichen Willen des Betroffenen sei nicht zulässig. Eine mit
einer erheblichen Gefahr für Leib und Leben verbundene Behandlung bedürfe nach
§ 15 Abs. 1 und § 8 Abs. 3 UBG BW der Einwilligung des Betroffenen. Sein Herzklappenfehler und die Unverträglichkeiten, an denen er leide, würden einfach ignoriert.
Die Klinik wolle nur seine Einsicht wecken und unterstelle eine Denkblockade. Man
dürfe ihm nicht zwangsweise Medikamente verabreichen, wenn keine Psychose vorliege, erst recht nicht, wenn es nie zu Bedrohungen oder Übergriffen gekommen sei,
und schon gar nicht wegen einer bloßen - angeblichen - Denkblockade. Neuroleptika
seien nur zur Behandlung von Psychosen entwickelt worden. Das Land Baden-Württemberg nehme damit, dass es hier möglich sein solle, jemanden auch dann
zwangszumedizieren, wenn, wie in seinem Fall, keine Psychose, sondern nur eine
Persönlichkeitsstörung vorliege, eine Sonderrolle ein. Eine scharfe psychiatrische Indikation sei nicht gestellt. Er leide massivst unter den Nebenwirkungen der Medikation; diese verursache ihm Kopfschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, unangenehmes Gefühl im Magen, Benommenheit, Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen
und Blickfeldeinengung. Mit diesen Nebenwirkungen könne er sich auch nicht wie im
Normalzustand konzentrieren. Im Übrigen verweist der Beschwerdeführer auf seine
Schriftsätze aus dem fachgerichtlichen Verfahren.

  2. Auf Antrag des Beschwerdeführers hat die 3. Kammer des Zweiten Senats durch         25
Beschluss vom 21. April 2011 (- 2 BvR 633/11 -, EuGRZ 2011, S. 339 f.) dem Psychiatrischen Zentrum Nordbaden, Wiesloch, sowie dem Klinikum am Weissenhof,
Weinsberg, in das der Beschwerdeführer zwischenzeitlich vorübergehend verlegt
worden war, im Wege der einstweiligen Anordnung (§ 32 BVerfGG) bis zur Entscheidung über die Verfassungsbeschwerde, längstens für die Dauer von sechs Monaten,
untersagt, die angedrohte Zwangsbehandlung des Beschwerdeführers mit dem Neuroleptikum Abilify zu vollziehen.

                                         III.
 1. Neben dem gemäß § 94 Abs. 2 BVerfGG anzuhörenden badenwürttembergischen Ministerium für Arbeit und Sozialordnung, Familie, Frauen und
Senioren erhielten gemäß § 94 Abs. 4 in Verbindung mit § 77 Nr. 1, § 76 Abs. 1 Nr. 1
BVerfGG der Deutsche Bundestag, der Bundesrat, die Bundesregierung, der Land-



                                         6/13

tag und die Landesregierung von Baden-Württemberg, jeweils unter Hinweis auf den
zu Fragen der Zwangsbehandlung im Maßregelvollzug ergangenen Beschluss des
Zweiten Senats des Bundesverfassungsgerichts vom 23. März 2011 - 2 BvR 882/09
-, Gelegenheit zur Äußerung.

  Das baden-württembergische Ministerium für Arbeit und Sozialordnung, Familie,        27
Frauen und Senioren hat wie folgt Stellung genommen: Gemäß § 15 Abs. 1 in Verbindung mit § 8 Abs. 3 UBG BW bedürfe eine Untersuchung oder Behandlung nur
dann der Einwilligung des Untergebrachten, wenn sie einen operativen Eingriff erfordere oder mit einer erheblichen Gefahr für Leben oder Gesundheit verbunden sei.
Beides sei bei der vorliegenden Art der Medikation nicht der Fall. Eine Einwilligung
des Beschwerdeführers sei daher nicht erforderlich gewesen. Die von ihm befürchteten lebensgefährlichen Nebenwirkungen hätten nach dem eingeholten Gutachten
ausgeschlossen werden können. Im Übrigen handele es sich bei Neuroleptika um eine der weltweit am häufigsten verordneten Medikamentengruppen, bei denen der
Nutzen bei weitem etwaige seltene ernstere Risiken überwiege. Die von der Maßregelvollzugsklinik beabsichtigte Medikation habe den Voraussetzungen des § 15 Abs.
1 in Verbindung mit § 8 Abs. 2 Satz 2 UBG BW entsprochen, da mit ihr die Krankheit
des Beschwerdeführers habe behandelt werden sollen. Im Unterschied zu dem Fall,
der der Entscheidung des Bundesverfassungsgerichts vom 23. März 2011 zugrundegelegen habe - dort sei eine für die Anlasstat ursächliche paranoide Psychose behandelt worden -, leide der Beschwerdeführer unter einer kombinierten Persönlichkeitsstörung. Bei einer Persönlichkeitsstörung könne die Behandlung mit
Neuroleptika erforderlich sein, um die paranoiden Anteile der Störung zurückzudrängen und das Misstrauen des Patienten gegenüber seinen Behandlern zu verringern.
Dies könne dazu beitragen, dem betroffenen Patienten eine konkrete Entlassungsperspektive zu eröffnen. Diesen Zweck verfolge die beabsichtigte Behandlung. Eine
zwangsweise Verabreichung der Medikamente sei insbesondere dann angezeigt,
wenn der Patient ohne die Medikation krankheitsbedingt nicht einsichtsfähig sei und
der Eingriff darauf abziele, die tatsächlichen Voraussetzungen freier Selbstbestimmung des Untergebrachten wiederherzustellen. Vorliegend sei ohne die Medikation
mit einer unabsehbar langen Verweildauer des Beschwerdeführers im Maßregelvollzug zu rechnen. Dem solle mit der Zwangsmedikation entgegengewirkt werden. Die
Forensischen Kliniken in Baden-Württemberg seien sich stets bewusst, dass
Zwangsbehandlungen gravierende Eingriffe in die grundgesetzlich geschützten
Rechte der untergebrachten Patienten darstellten. Daher sollten diese, sofern überhaupt für notwendig erachtet, mit großer Umsicht durchgeführt werden. Stets werde
der Grundsatz der Verhältnismäßigkeit beachtet. Die Zwangsmedikation erfolge nur
dann, wenn weniger einschneidende Maßnahmen - wie beispielsweise eine Psychotherapie - zu keinen oder nur zu geringen Fortschritten bei der Behandlung der
Krankheit führten und die medikamentöse Behandlung damit ein geeignetes und im
Hinblick auf den Erfolg das mildeste Mittel sei. Aus diesem Grund habe sich auch das
Psychiatrische Zentrum Nordbaden entschlossen, dem Beschwerdeführer die Medikamente zu verabreichen. Im Übrigen sei Voraussetzung jeder Zwangsmedikation


                                        7/13

deren ärztliche Verordnung und Überwachung.

 Die weiteren Äußerungsberechtigten haben keine Stellungnahme abgegeben.                28

 2. Dem Senat haben die Akten des fachgerichtlichen Verfahrens vorgelegen.              29

                                         B.

                                         I.
 Die Verfassungsbeschwerde ist im Wesentlichen zulässig.                                30

 1. Unzulässig sind allerdings die Rügen, mit denen der Beschwerdeführer geltend        31
macht, die Bedeutung einer bei ihm vorliegenden Herzerkrankung und damit zusammenhängender Unverträglichkeiten für die Zulässigkeit der angefochtenen Zwangsmedikation mit Neuroleptika sei von den Gerichten unter Verstoß gegen grundrechtliche Anforderungen unzutreffend gewürdigt worden. Insoweit ist die
Verfassungsbeschwerde nicht ausreichend begründet, weil der Beschwerdeführer
das im Verfahren vor der Strafvollstreckungskammer eingeholte Sachverständigengutachten, auf dessen Grundlage die Gerichte entschieden haben und ohne dessen
Kenntnis die Berechtigung seiner diesbezüglichen Rügen sich nicht beurteilen lässt,
weder vorgelegt noch im Einzelnen wiedergegeben hat (vgl. BVerfGE 112, 304
<314 f.>; BVerfGK 5, 170 <171>).

  2. Die Unzulässigkeit der den Umgang mit der behaupteten Vorerkrankung betreffenden Rügen berührt nicht die Zulässigkeit der Verfassungsbeschwerde im Übrigen.
Der Beschwerdeführer sieht sich auch dadurch in Grundrechten verletzt, dass die angegriffenen Beschlüsse die von ihm beanstandete neuroleptische Zwangsmedikation
als rechtmäßig bestätigt haben, obwohl sie in seinem - durch das Vorliegen einer bloßen Persönlichkeitsstörung, keiner Psychose, gekennzeichneten - Fall medizinisch
nicht angezeigt, zur Erreichung des angestrebten Behandlungserfolgs daher nicht
geeignet und auch im Übrigen, ganz unabhängig von den bei ihm bestehenden besonderen gesundheitlichen Risiken, unverhältnismäßig sei, und obwohl die insoweit
erforderliche Sachverhaltsaufklärung durch Einholung eines unabhängigen Gutachtens nicht stattgefunden habe.

  3. Der Zulässigkeit der Verfassungsbeschwerde steht insoweit auch nicht der           33
Grundsatz der materiellen Subsidiarität (vgl. BVerfGE 107, 395 <414>; 112, 50 <60>)
im Hinblick darauf entgegen, dass der Beschwerdeführer im fachgerichtlichen Verfahren nicht ausdrücklich auch die Verfassungsmäßigkeit der gesetzlichen Grundlagen seiner Zwangsbehandlung in Frage gestellt hat. Es kann offen bleiben, ob und
gegebenenfalls inwieweit bereits sein Vorbringen vor den Fachgerichten, da objektiv
auch die gesetzlichen Grundlagen einer Zwangsbehandlung nach dem badenwürttembergischen Unterbringungsgesetz betreffend, als sinngemäß auch gegen
diese gerichtet auszulegen war. Auch wenn davon auszugehen wäre, dass der Beschwerdeführer sich im fachgerichtlichen Verfahren darauf beschränkt hat, auf eine
seine Grundrechte nicht verletzende Anwendung der ihn betreffenden Gesetzesbe-


                                         8/13

stimmungen hinzuwirken, wäre ihm dies nicht als unzureichende Wahrung des Subsidiaritätsgrundsatzes entgegenzuhalten (vgl. BVerfGE 112, 50 <60 ff., 63>). Insbesondere handelt es sich bei den Fragen, die der vorliegende Fall hinsichtlich der Verfassungsmäßigkeit der angewendeten gesetzlichen Vorschriften aufwirft, nicht um
solche, zu deren Prüfung die Gerichte nur auf der Grundlage - hinreichend substantiierten - klägerischen Vorbringens angehalten sind (vgl. BVerfGE 112, 50 <62>; Beispiel etwa BVerfGE 115, 118 <135 f.>).

                                          II.
 Die Verfassungsbeschwerde ist, soweit zulässig, begründet. Die angegriffenen Beschlüsse verletzen den Beschwerdeführer in seinem Grundrecht aus Art. 2 Abs. 2
Satz 1 GG.

  1. Die medizinische Zwangsbehandlung eines Untergebrachten greift in dessen             35
Grundrecht aus Art. 2 Abs. 2 Satz 1 GG ein, das die körperliche Integrität des Grundrechtsträgers und damit auch das diesbezügliche Selbstbestimmungsrecht schützt
(vgl. BVerfG, Beschluss des Zweiten Senats vom 23. März 2011 - 2 BvR 882/09 -,
EuGRZ 2011, S. 321 <326>). Entsprechendes gilt für die angegriffenen Entscheidungen, die die Zwangsbehandlung des Beschwerdeführers als rechtmäßig bestätigen.

 Die Eingriffsqualität entfällt nicht bereits dann, wenn der Betroffene der abgelehnten   36
Behandlung keinen physischen Widerstand entgegensetzt (vgl. BVerfG, a.a.O., S.
326). Eine Zwangsbehandlung im Sinne einer medizinischen Behandlung, die gegen
den Willen des Betroffenen erfolgt, liegt unabhängig davon vor, ob eine gewaltsame
Durchsetzung der Maßnahme erforderlich wird oder der Betroffene sich, etwa weil er
die Aussichtslosigkeit eines körperlichen Widerstandes erkennt, ungeachtet fortbestehender Ablehnung in die Maßnahme fügt und damit die Anwendung körperlicher
Gewalt entbehrlich macht (vgl. BVerfG, a.a.O., S. 332). Dem grundrechtseingreifenden Charakter der angegriffenen Entscheidungen steht es daher nicht entgegen,
dass der Beschwerdeführer sich unter der Drohung, dass man ihm das Neuroleptikum anderenfalls zwangsweise unter Fesselung injizieren würde, zur Vermeidung
des zusätzlichen Übels der Gewaltanwendung zunächst auf die Einnahme der Medikamente eingelassen hatte.

 2. Die Zwangsbehandlung eines Untergebrachten kann allerdings ungeachtet der             37
besonderen Schwere des darin liegenden Eingriffs durch das grundrechtlich geschützte Freiheitsinteresse des Untergebrachten selbst gerechtfertigt sein. Dies gilt
auch für eine Zwangsbehandlung zur Erreichung des Ziels des Maßregelvollzuges.
Die Voraussetzungen hierfür hat das Bundesverfassungsgericht in seinem Beschluss
vom 23. März 2011 geklärt (vgl. BVerfG, a.a.O., S. 327 f.).

  3. Nach den in diesem Beschluss konkretisierten Maßstäben verletzen die angegriffenen Entscheidungen den Beschwerdeführer bereits deshalb in seinem Grundrecht
aus Art. 2 Abs. 2 Satz 1 GG, weil es für die Zwangsbehandlung des Beschwerdeführers, die sie als rechtmäßig bestätigen, an einer verfassungsmäßigen gesetzlichen


                                          9/13

Grundlage fehlt. § 8 Abs. 2 Satz 2 UBG BW ist mit Art. 2 Abs. 2 Satz 1 in Verbindung
mit Art. 19 Abs. 4 GG unvereinbar und nichtig.

  a) Die medizinische Zwangsbehandlung des Untergebrachten zur Erreichung des                  39
Vollzugsziels ist nach dieser Vorschrift nicht, wie verfassungsrechtlich geboten (s. im
Einzelnen BVerfG, a.a.O., S. 328 f., 332), auf die Fälle seiner krankheitsbedingt fehlenden Einsichtsfähigkeit begrenzt.

  Gemäß § 8 Abs. 2 Satz 2 UBG BW hat der Betroffene diejenigen Untersuchungsund Heilmaßnahmen zu dulden, die nach den Regeln der ärztlichen Kunst erforderlich sind, um die Krankheit zu untersuchen und zu behandeln, soweit die Untersuchung oder Behandlung nicht unter Absatz 3 - d. h. unter das Einwilligungserfordernis
für operative Eingriffe und Eingriffe, die mit einer erheblichen Gefahr für Leben oder
Gesundheit verbunden sind - fällt.

  In der vorgesehenen Bindung an die Regeln der ärztlichen Kunst liegt keine hinreichend deutliche gesetzliche Begrenzung der Möglichkeit der Zwangsbehandlung auf
Fälle der fehlenden Einsichtsfähigkeit. Bereits der Umstand, dass eine Einwilligungsfähigkeit des Betroffenen nur für operative Eingriffe und für Maßnahmen, die mit einer
erheblichen Gefahr für Leben oder Gesundheit des Untergebrachten verbunden sind,
verlangt wird - nur diese bedürfen nach § 8 Abs. 4 Satz 1 UBG BW einer Einwilligung
des Betroffenen, die dessen Einwilligungsfähigkeit voraussetzt -, spricht dafür, dass
Eingriffe unterhalb der genannten Schwelle unabhängig von der Frage einer krankheitsbedingten Selbstbestimmungsunfähigkeit zugelassen sein sollen. Auch wenn
man annehmen wollte, dass zwischen der Fähigkeit zu wirksamer rechtfertigender
Einwilligung in eine medizinisch indizierte Behandlung und der Fähigkeit zur Einsicht
in die Notwendigkeit der Behandlung zu unterscheiden ist, weil eine psychische
Krankheit speziell die letztere Fähigkeit - insbesondere die Fähigkeit, die Risiken der
Behandlung nicht zu überschätzen - beeinträchtigen kann, stellt jedenfalls nicht
schon der Verweis auf die Regeln der ärztlichen Kunst in der notwendigen Weise
klar, dass krankheitsbedingt fehlende Einsichtsfähigkeit Voraussetzung der Zwangsbehandlung ist. In Deutschland existieren, nachdem von der Deutschen Gesellschaft
für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) in den neunziger
Jahren initiierte Versuche zur Etablierung medizinischer Standards für Zwangsbehandlungen nicht zu einem Ergebnis geführt haben (vgl. Steinert, in: Ketelsen/
Schulz/Zechert, Seelische Krise und Aggressivität, 2004, S. 44 <47>), keine medizinischen Standards für psychiatrische Zwangsbehandlungen, aus denen mit der notwendigen Deutlichkeit hervorginge, dass Zwangsbehandlungen mit dem Ziel, den
Untergebrachten entlassungsfähig zu machen, ausschließlich im Fall krankheitsbedingter Einsichtsunfähigkeit zulässig sind. Dass dementsprechend ein Bewusstsein
hierfür in den medizinischen und juristischen Fachkreisen noch nicht allgemein verbreitet und eine gesetzliche Regelung, wie im Beschluss des Senats vom 23. März
2011 festgestellt, unverzichtbar ist, illustriert nicht zuletzt der vorliegende Fall, in dem
weder die Klinik noch die Fachgerichte sich mit der Frage, ob beim Beschwerdeführer eine krankheitsbedingte Unfähigkeit zur Einsicht in die Notwendigkeit der Behand-


                                           10/13

lung besteht, auch nur ansatzweise auseinandergesetzt haben. Die bloße Feststellung einer Persönlichkeitsstörung beantwortet diese Frage nicht.

 b) § 8 Abs. 2 Satz 2 UBG BW entspricht auch nicht den weiteren aus dem Verhältnismäßigkeitsgrundsatz abzuleitenden Anforderungen, denen ein zur medizinischen
Zwangsbehandlung eines Untergebrachten ermächtigendes Gesetz genügen muss.
Voraussetzung der Zulässigkeit für nicht unter § 8 Abs. 3 UBG BW (operativer Eingriff, erhebliche Lebens- oder Gesundheitsgefahr) fallende Maßnahmen der Zwangsbehandlung ist nach dieser Vorschrift nur, dass sie nach den Regeln der ärztlichen
Kunst erforderlich sind, um die Krankheit zu untersuchen und zu behandeln. Damit ist
dem Erfordernis, die Voraussetzungen einer Zwangsbehandlung über abstrakte Verhältnismäßigkeitsanforderungen hinaus gesetzlich zu konkretisieren (vgl. BVerfG,
a.a.O., S. 331 f.), nicht genügt.

  In verfahrensrechtlicher Hinsicht fehlt es beispielsweise an einer angemessenen       43
Regelung des - unabhängig von der Einsichts- und Einwilligungsfähigkeit des Betroffenen bestehenden - Erfordernisses der vorherigen Bemühung um eine auf Vertrauen gegründete, im Rechtssinne freiwillige Zustimmung (vgl. im Einzelnen BVerfG,
a.a.O., S. 329, 332). Eine hinreichend konkretisierte Ankündigung ist ebenfalls nicht
vorgesehen. § 8 UBG BW enthält hierzu nichts. § 12 Abs. 2 UBG BW fordert eine vorherige Ankündigung nur - sofern die Umstände sie zulassen - für die Anwendung unmittelbaren Zwangs. Mit einer Regelung, die eine Androhung allein für die Anwendung physischen Zwangs vorschreibt, sind jedoch die Fälle, für die das
Ankündigungserfordernis von Verfassungs wegen besteht, schon im Ansatz nicht
ausreichend erfasst (vgl. BVerfG, a.a.O., S. 329, 332). Entsprechendes gilt für das
Erfordernis der Anordnung und Überwachung durch einen Arzt (vgl. BVerfG, a.a.O.,
S. 330). Auch hier greift die Regelung des baden-württembergischen Unterbringungsgesetzes zu kurz, indem sie ein Erfordernis ärztlicher Anordnung nur für den
Fall der Anwendung unmittelbaren Zwangs vorsieht (§ 12 Abs. 1 Satz 2 UBG BW).
Weiter fehlt es an der erforderlichen gesetzlichen Regelung zur Dokumentation (vgl.
BVerfG, a.a.O., S. 330, 332). Entgegen den verfassungsrechtlichen Erfordernissen
ist auch eine vorausgehende Überprüfung der Maßnahme durch Dritte in gesicherter
Unabhängigkeit von der Unterbringungseinrichtung (vgl. BVerfG, a.a.O., S. 330, 332)
nicht vorgesehen.

 c) Angesichts der festgestellten Mängel der gesetzlichen Eingriffsgrundlage bedarf     44
es keiner Entscheidung, ob diese selbst und die auf sie gestützten gerichtlichen Entscheidungen den verfassungsrechtlichen Anforderungen (vgl. BVerfG, a.a.O., S.
327 ff.) noch in weiteren Hinsichten nicht genügen.

                                         III.
  1. Die Verfassungswidrigkeit des § 8 Abs. 2 Satz 2 UBG BW führt zur Nichtigkeit der   45
Vorschrift. Die Voraussetzungen für eine bloße Unvereinbarerklärung liegen nicht vor
(vgl. BVerfG, a.a.O., S. 332).



                                        11/13

 2. Die angegriffenen Beschlüsse sind aufzuheben, und die Sache ist gemäß § 95   46
Abs. 2 BVerfGG an das Landgericht Heidelberg zurückzuverweisen.

 3. Die Anordnung der Auslagenerstattung folgt aus § 34a Abs. 2 BVerfGG.         47

             Voßkuhle              Di Fabio             Mellinghoff

            Lübbe-Wolff            Gerhardt              Landau

               Huber                                    Hermanns




                                      12/13

Bundesverfassungsgericht, Beschluss des Zweiten Senats vom 12. Oktober 2011 -
2 BvR 633/11

Zitiervorschlag BVerfG, Beschluss des Zweiten Senats vom 12. Oktober 2011 -
                2 BvR 633/11 - Rn. (1 - 47), http://www.bverfg.de/e/
                rs20111012_2bvr063311.html

ECLI            ECLI:DE:BVerfG:2011:rs20111012.2bvr063311




                                     13/13

§ 8 Absatz 2 Satz 2 des
        baden-württembergischen Gesetzes über die Unterbringung
        psychisch Kranker (Unterbringungsgesetz - UBG) vom 2.
        Dezember 1991 (Gesetzblatt für Baden-Württemberg Seite 794)
        ist mit Artikel 2 Absatz 2 Satz 1 in Verbindung mit Artikel
        19 Absatz 4 des Grundgesetzes unvereinbar und nichtig.|Die Beschlüsse des Oberlandesgerichts
        Karlsruhe vom 8. Februar 2011 - 2 Ws 161/10 - und des
        Landgerichts Heidelberg vom 3. Mai 2010 - 7 StVK 139/09 -
        verletzen den Beschwerdeführer in seinem Grundrecht aus
        Artikel 2 Absatz 2 Satz 1 des Grundgesetzes. Sie werden
        aufgehoben. Die Sache wird an das Landgericht Heidelberg
        zurückverwiesen.|Das Land Baden-Württemberg hat dem
        Beschwerdeführer die notwendigen Auslagen zu
        erstatten.
am 12. Oktober 2011 beschlossen:
BVerfG, Beschluss des Zweiten Senats vom 12. Oktober 2011
- 2 BvR 633/11 -, Rn. 1-47,
                    https://www.bverfg.de/e/rs20111012_2bvr063311
Pressemitteilung - Nr. 63/2011 vom 20. Oktober 2011