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			<journal-id journal-id-type="publisher-id">REDC</journal-id>
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				<journal-title>Revista Espa&#x00F1;ola de Documentaci&#x00F3;n Cient&#x00ED;fica</journal-title>
				<abbrev-journal-title>Rev. Esp. Doc. Cient.</abbrev-journal-title>
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			<issn pub-type="ppub">0210-0614</issn>
			<issn pub-type="epub">1988-4621</issn>
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				<publisher-name>Consejo Superior de Investigaciones Cient&#x00ED;ficas</publisher-name>
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			<article-id pub-id-type="publisher-id">redc.2016.4.1349</article-id>
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				<subject>ESTUDIOS / RESEARCH STUDIES</subject>
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				<article-title>Herramientas para la participaci&#x00F3;n ciudadana virtual y su desarrollo en las webs del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico de Andaluc&#x00ED;a</article-title>
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				<trans-title>Tools for virtual citizen participation and its development in the websites of the Andalusia Public Health System</trans-title>
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				<alt-title alt-title-type="running-head">Herramientas para la participaci&#x00F3;n ciudadana virtual y su desarrollo en las webs del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico de Andaluc&#x00ED;a</alt-title>
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				<aff id="U1">Hospital Universitario Virgen del Roc&#x00ED;o. Sevilla. Departamento de Enfermer&#x00ED;a</aff>
				
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			<title>RESUMEN</title>
			<p>Los objetivos del estudio fueron identificar herramientas web para materializar la participaci&#x00F3;n virtual ciudadana en salud, averiguar cuales de esas herramientas existen y su grado de desarrollo en las webs del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico de Andaluc&#x00ED;a. Se identificaron 42 herramientas webs que pueden favorecer la informaci&#x00F3;n e interactividad con la ciudadan&#x00ED;a y se realiz&#x00F3; un estudio descriptivo y transversal, para averiguar qu&#x00E9; herramientas participativas aparecen en seis webs del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico de Andaluc&#x00ED;a. De las herramientas propuestas, 33 estaban presentes en las webs analizadas. La presencia en redes sociales y las aplicaciones Web 2.0 y 1.0 para la informaci&#x00F3;n de la ciudadan&#x00ED;a, fueron los recursos participativos m&#x00E1;s desarrollados. Las herramientas 2.0 para la interacci&#x00F3;n web-usuarios y para la publicaci&#x00F3;n de contenidos creados por los usuarios tuvieron un bajo grado de desarrollo. En las webs estudiadas no se desarrollaron aplicaciones on line para la interacci&#x00F3;n y colaboraci&#x00F3;n entre usuarios.</p>
			</abstract>
						
			<trans-abstract xml:lang="en">
			<title>ABSTRACT</title>
			<p>The objectives of the study were to identify web tools leading to virtual citizen participation in health, to find out what tools exist and their degree of development in the websites of the Andalusia Public Health System. It identified 42 website tools that can facilitate information for, and interactivity with, citizenry. A descriptive and transversal study was then conducted to find out what participatory tools appear on six websites of the Andalusia Public Health System. Of the tools proposed, 33 were present in the analyzed webs. The participatory resources that were most developed by the organizations studied were the presence in social networks and Web 2.0 and 1.0 applications for informing the citizenry. 2.0 tools for web-user interaction and publishing contents created by users were developed to a lesser degree. Finally, online applications for interaction and collaboration among users had not been developed on the websites studied.</p>
			</trans-abstract>
			
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				<title>PALABRAS CLAVE</title> 
				<kwd>Web 2.0</kwd>
				<kwd>Internet</kwd>
				<kwd>virtual</kwd>
				<kwd>sitios webs</kwd>
				<kwd>participaci&#x00F3;n ciudadana</kwd>
				<kwd>salud</kwd>
				<kwd>sistema sanitario p&#x00FA;blico</kwd>
				<kwd>Andaluc&#x00ED;a</kwd>
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				<title>KEYWORDS</title> 
				<kwd>Web 2.0</kwd>
				<kwd>Internet</kwd>
				<kwd>virtual</kwd>
				<kwd>websites</kwd>
				<kwd>citizen participation</kwd>
				<kwd>health</kwd>
				<kwd>public health system</kwd>
				<kwd>Andalusia</kwd>
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			<title>1. INTRODUCCI&#x00D3;N</title>

			<p>En los &#x00FA;ltimos a&#x00F1;os hemos asistido a una expansi&#x00F3;n revolucionaria de las tecnolog&#x00ED;as de la informaci&#x00F3;n y de la comunicaci&#x00F3;n (TIC), lideradas por Internet, y que han resultado ser factores responsables de un gran cambio social. Debido a la universalizaci&#x00F3;n de estos nuevos recursos, cada vez m&#x00E1;s personas usan Internet para difundir, interactuar e involucrarse en posiciones y pr&#x00E1;cticas, lo que ha posibilitado una nueva forma de participaci&#x00F3;n social en un nuevo contexto <italic>on line.</italic> La transformaci&#x00F3;n surgida en el &#x00E1;mbito de la participaci&#x00F3;n pol&#x00ED;tica gracias a las TIC, podr&#x00ED;a ser un buen ejemplo de este cambio social producido (Novo y Vicente, <xref ref-type="bibr" rid="CIT18">2014</xref>).</p>

			<p>El &#x00E1;mbito sanitario no ha quedado al margen de esta expansi&#x00F3;n de las TIC, pues los sistemas de atenci&#x00F3;n sanitaria incorporan estas nuevas tecnolog&#x00ED;as a los procesos asistenciales para ofrecer servicios de salud tecnol&#x00F3;gicamente avanzados. Paralelamente, las TIC est&#x00E1;n favoreciendo el acceso de la ciudadan&#x00ED;a a una mejor informaci&#x00F3;n sobre salud, por lo que surgen “nuevos” pacientes y ciudadanos con un mayor conocimiento sobre salud, y m&#x00E1;s capacitados para participar en los procesos individuales y colectivos de salud. Todo esto puede favorecer la transici&#x00F3;n desde el actual paciente casi “invisible e ignorado” por el sistema de salud, hacia un paciente “experto”, informado y formado (Navarro, <xref ref-type="bibr" rid="CIT17">2014</xref>). Esta nueva situaci&#x00F3;n tambi&#x00E9;n obligar&#x00E1; a un cambio cultural en la relaci&#x00F3;n entre los sistemas sanitarios y pacientes, que puede facilitar el paso de un modelo “paternalista” de asistencia sanitaria hacia otro m&#x00E1;s deliberativo y participativo (Navarro, <xref ref-type="bibr" rid="CIT17">2014</xref>; Jovell y Navarro, <xref ref-type="bibr" rid="CIT11">2008</xref>).</p>

			<p>En gran medida, estos nuevos planteamientos participativos est&#x00E1;n favorecidos por las aspiraciones de nuestra ciudadan&#x00ED;a, que realmente demanda una mayor participaci&#x00F3;n en asuntos p&#x00FA;blicos. Concretamente, el 91,5% de los espa&#x00F1;oles considera necesaria la participaci&#x00F3;n de los ciudadanos en los asuntos p&#x00FA;blicos y m&#x00E1;s de la mitad de la poblaci&#x00F3;n (58,6%) considera que los canales que existen actualmente para la participaci&#x00F3;n p&#x00FA;blica de la ciudadan&#x00ED;a son insuficientes (M&#x00E1;rquez y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT14">2013</xref>).</p>

			<p>La “intervenci&#x00F3;n de los particulares en actividades p&#x00FA;blicas, mediante el ejercicio de sus derechos civiles” (Segura, <xref ref-type="bibr" rid="CIT25">2010</xref>), est&#x00E1; amparado por la Constituci&#x00F3;n espa&#x00F1;ola. Igualmente, el derecho a la participaci&#x00F3;n ciudadana en el &#x00E1;mbito sanitario tambi&#x00E9;n se recoge ampliamente en nuestro marco jur&#x00ED;dico. Esto ha posibilitado experiencias en diversas comunidades aut&#x00F3;nomas que han tratado de incorporar la perspectiva del ciudadano a la asistencia sanitaria p&#x00FA;blica, mediante el desarrollo de planes de participaci&#x00F3;n en sus centros sanitarios (Mart&#x00ED;n y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT15">2013</xref>). Estas experiencias tambi&#x00E9;n se han implementado en pa&#x00ED;ses como Italia, Portugal o Polonia (Serapioni y Matos, <xref ref-type="bibr" rid="CIT26">2014</xref>; Kolasa y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT13">2014</xref>), lo cual indica que la participaci&#x00F3;n ciudadana, para conformar “espacios p&#x00FA;blicos de participaci&#x00F3;n y control social en torno a las pol&#x00ED;ticas p&#x00FA;blicas de salud” (Santana y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT24">2014</xref>), es un objetivo emergente.</p>

			<p>Las actuales experiencias participativas, en el &#x00E1;mbito sanitario, se han desarrollado mediante la participaci&#x00F3;n presencial de los ciudadanos en comisiones de participaci&#x00F3;n, la participaci&#x00F3;n <italic>off line</italic> con encuestas o buzones de sugerencias, y la participaci&#x00F3;n <italic>on line</italic> a trav&#x00E9;s de los medios basados en las TIC e Internet (Mart&#x00ED;n y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT15">2013</xref>). No obstante, parece que las TIC se han usado, sobre todo, para facilitar informaci&#x00F3;n de salud en las webs, con el objetivo de impulsar la participaci&#x00F3;n ciudadana en la toma de decisiones y en los cuidados de personas con enfermedades cr&#x00F3;nicas de gran impacto, como el c&#x00E1;ncer de mama, la depresi&#x00F3;n o la diabetes. De ello son buenos ejemplos la plataforma web “PyDEsalud.com”, promovida por el Sistema Nacional de Salud en Espa&#x00F1;a (Perestelo-P&#x00E9;rez y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT19">2013</xref>), o el Portal “Onconocimiento”, auspiciado por la Consejer&#x00ED;a de Salud de Andaluc&#x00ED;a.</p>

			<p>Adem&#x00E1;s de proveer informaci&#x00F3;n, los actuales recursos <italic>on line </italic>permiten emplear nuevos medios y desarrollar formas virtuales de participaci&#x00F3;n ciudadana individual y colectiva en asuntos de salud. Estos nuevos recursos Web 2.0, adem&#x00E1;s de favorecer una mayor participaci&#x00F3;n ciudadana p&#x00FA;blica son tambi&#x00E9;n una demanda social. Concretamente, el 81,4% de los espa&#x00F1;oles solicita nuevos canales de participaci&#x00F3;n ciudadana, donde convivan los nuevos medios derivados de Internet y las TIC con los medios tradicionales. Para gestionar esas expectativas sociales de participaci&#x00F3;n p&#x00FA;blica, la ciudadan&#x00ED;a pide que se mejoren las herramientas de las webs gubernamentales (71%), aumentar la presencia en redes sociales como Facebook o Twitter (34%), proporcionar informaci&#x00F3;n personalizada en dispositivos m&#x00F3;viles (32%) o crear foros y comunidades <italic>on line</italic> (52%) (M&#x00E1;rquez y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT14">2013</xref>).</p>

			<p>La percepci&#x00F3;n de la ciudadan&#x00ED;a sobre las ventajas de los recursos <italic>on line,</italic> y m&#x00E1;s concretamente de la Web 2.0, es acertada, pues crean “espacios virtuales de interacci&#x00F3;n” entre personas y “servicios web basados en la inteligencia colectiva y la participaci&#x00F3;n social”. Estas enormes potencialidades hacen que la Web 2.0 fomente “la participaci&#x00F3;n colectiva y gratuita basada en tecnolog&#x00ED;as abiertas, flexibles y f&#x00E1;ciles de utilizar” por la ciudadan&#x00ED;a (Tejada, <xref ref-type="bibr" rid="CIT27">2012</xref>). No obstante, la “eParticipaci&#x00F3;n” o aplicaci&#x00F3;n de esos nuevos medios en los procesos de participaci&#x00F3;n p&#x00FA;blica ciudadana (Salvador-Ben&#x00ED;tez y Guti&#x00E9;rrez-David, <xref ref-type="bibr" rid="CIT23">2010</xref>), no implica crear un nuevo tipo de participaci&#x00F3;n si no simplemente posibilitar m&#x00E1;s y mejor la participaci&#x00F3;n de la ciudadan&#x00ED;a (Casacuberta y Guti&#x00E9;rrez-Rub&#x00ED;, <xref ref-type="bibr" rid="CIT03">2010</xref>).</p>

			<p>Esos recursos Web 2.0, tambi&#x00E9;n pueden satisfacer las expectativas de participaci&#x00F3;n social en salud. En el caso de Espa&#x00F1;a, los diferentes sistemas p&#x00FA;blicos auton&#x00F3;micos de salud gestionan la asistencia sanitaria a la ciudadan&#x00ED;a en sus respectivos &#x00E1;mbitos territoriales, por lo que sus webs corporativas deben ser elementos fundamentales para promover la participaci&#x00F3;n ciudadana virtual en asuntos de salud. La raz&#x00F3;n es que las webs son medios desarrollados en Internet, con potenciales caracter&#x00ED;sticas derivadas de su adaptaci&#x00F3;n a la Web 2.0., por lo que pueden posibilitar una mayor participaci&#x00F3;n activa y colaborativa de los usuarios de los sistemas sanitarios (Ruiz y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT22">2012</xref>).</p>

			<p>Existen diversos estudios sobre las herramientas que materializan la participaci&#x00F3;n ciudadana <italic>on line</italic> en &#x00E1;mbitos como la pol&#x00ED;tica (Karkin, <xref ref-type="bibr" rid="CIT12">2013</xref>; Novo y Vicente, <xref ref-type="bibr" rid="CIT18">2014</xref>), la ense&#x00F1;anza (Tejada, <xref ref-type="bibr" rid="CIT27">2012</xref>), en ayuntamientos (Moreno, <xref ref-type="bibr" rid="CIT16">2013</xref>), en ciberdiarios (Tejedor-Calvo, <xref ref-type="bibr" rid="CIT28">2010</xref>), e incluso en diarios deportivos (D&#x00ED;az-Campo, <xref ref-type="bibr" rid="CIT06">2014</xref>). Sin embargo, no se han encontrado estudios que identifiquen aplicaciones que pueden implementarse en las webs para favorecer la participaci&#x00F3;n ciudadana virtual en salud, aunque s&#x00ED; hay descritas experiencias puntuales que combinan la participaci&#x00F3;n virtual y la presencial (Mart&#x00ED;n y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT15">2013</xref>).</p>

			<p>En definitiva, se desconocen las herramientas que materializan la participaci&#x00F3;n ciudadana en salud a trav&#x00E9;s de las webs de las organizaciones sanitarias. En este &#x00E1;mbito se sabe que los grandes hospitales espa&#x00F1;oles, dependientes mayoritariamente de los sistemas sanitarios auton&#x00F3;micos, poseen webs deficitarias en herramientas de interactividad e interrelaci&#x00F3;n con sus usuarios, y que esos hospitales est&#x00E1;n poco presentes en los nuevos medios sociales. Por tanto, las webs de hospitales p&#x00FA;blicos apenas facilitan la interacci&#x00F3;n y la relaci&#x00F3;n con sus usuarios (Calvo-Calvo, <xref ref-type="bibr" rid="CIT02">2014</xref>), por lo que tampoco promueven convenientemente la participaci&#x00F3;n virtual de los ciudadanos en salud.</p>

			<p>Ante este desconocimiento se plante&#x00F3; una investigaci&#x00F3;n con los objetivos de identificar y proponer herramientas y contenidos, que a trav&#x00E9;s de las webs puedan materializar la participaci&#x00F3;n virtual de la ciudadan&#x00ED;a en asuntos de salud, as&#x00ED; como averiguar cu&#x00E1;l de esas herramientas participativas existen y cu&#x00E1;l es su grado de desarrollo, en las principales webs corporativas del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico de Andaluc&#x00ED;a.</p>

			<p>Creemos que el prop&#x00F3;sito de este trabajo tiene entidad suficiente como para constituir un objeto de estudio espec&#x00ED;fico, dado que permitir&#x00E1; conocer las herramientas web, que complementando a los actuales canales presenciales de participaci&#x00F3;n ciudadana en salud, pueden contribuir a una mayor y mejor participaci&#x00F3;n p&#x00FA;blica en asuntos de salud. Igualmente, los resultados de este trabajo podr&#x00E1;n ser usados como instrumento o modelo para evaluar el grado en que las organizaciones y los sistemas p&#x00FA;blicos de salud incorporan en sus websites las diferentes herramientas virtuales, que materializan la participaci&#x00F3;n virtual ciudadana en asuntos de salud.</p>

			<p>Tambi&#x00E9;n parece relevante conocer las herramientas web implementadas en el Sistema Sanitario P&#x00FA;blico de Andaluc&#x00ED;a (SSPA), dado que adem&#x00E1;s de las iniciativas que ha desarrollado para la intervenci&#x00F3;n de la ciudadan&#x00ED;a en asuntos de salud, es el sistema auton&#x00F3;mico espa&#x00F1;ol que gestiona la asistencia sanitaria p&#x00FA;blica para un mayor n&#x00FA;mero de ciudadanos, concretamente para m&#x00E1;s de 8.401.000 andaluces (Instituto Nacional de Estad&#x00ED;stica, <xref ref-type="bibr" rid="CIT10">2015</xref>).</p>

		</sec>
			
		<sec id="S2">
			
			<title>2. METODOLOG&#x00CD;A</title>

			<p>Para responder al objeto de esta investigaci&#x00F3;n se realiz&#x00F3; un estudio en dos fases consecutivas durante los meses de septiembre a noviembre de 2015. En una primera fase se identificaron y propusieron las herramientas web, tanto 1.0 como 2.0, que pueden materializar la participaci&#x00F3;n virtual de la ciudadan&#x00ED;a en asuntos de salud. La revisi&#x00F3;n de la literatura publicada al respecto sirvi&#x00F3; para identificar dichas herramientas, dado que ning&#x00FA;n estudio previo hab&#x00ED;a establecido las aplicaciones que espec&#x00ED;ficamente favorecen la participaci&#x00F3;n virtual ciudadana en asuntos de salud.</p>

			<p>As&#x00ED;, inicialmente se parti&#x00F3; del estudio de Rodr&#x00ED;guez-Mart&#x00ED;nez y otros (<xref ref-type="bibr" rid="CIT21">2012</xref>), que consta de 36 herramientas Web 2.0, para evaluar la interactividad y la participaci&#x00F3;n en las webs de los peri&#x00F3;dicos <italic>on line </italic>(D&#x00ED;az-Campo, <xref ref-type="bibr" rid="CIT06">2014</xref>). Al ser un modelo propuesto para evaluar espec&#x00ED;ficamente a cibermedios, de sus 36 aplicaciones se seleccionaron las herramientas adecuadas para este estudio, siguiendo dos criterios. Primero se excluyeron aquellas herramientas web, cuyas aportaciones consideramos que no eran relevantes o aplicables para desarrollar la participaci&#x00F3;n ciudadana a trav&#x00E9;s de las webs de organizaciones sanitarias. En segundo lugar, las herramientas no excluidas se seleccionaron definitivamente para el estudio, cuando tambi&#x00E9;n otros autores coincid&#x00ED;an en considerarlas favorecedoras de la interactividad entre las webs y sus p&#x00FA;blicos.</p>

			<p>Posteriormente, herramientas web que no aparec&#x00ED;an en el estudio de Rodr&#x00ED;guez-Mart&#x00ED;nez y otros (<xref ref-type="bibr" rid="CIT21">2012</xref>), se incluyeron para esta investigaci&#x00F3;n cuando otros autores las propon&#x00ED;an para posibilitar la interacci&#x00F3;n entre webs y usuarios, y si consider&#x00E1;bamos que eran herramientas relevantes o aplicables para desarrollar la participaci&#x00F3;n ciudadana en el &#x00E1;mbito de la salud. Una vez establecidas las aplicaciones que materializaban la participaci&#x00F3;n social en salud, estas se clasificaron en par&#x00E1;metros, que recog&#x00ED;an los &#x00E1;mbitos de participaci&#x00F3;n ciudadana virtual en salud. Dichos &#x00E1;mbitos son: el desarrollo de contenidos para la informaci&#x00F3;n, educaci&#x00F3;n y promoci&#x00F3;n de la salud de la ciudadan&#x00ED;a; la interacci&#x00F3;n con el ciudadano, la participaci&#x00F3;n activa y la toma de decisiones por los usuarios (Mart&#x00ED;n y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT15">2013</xref>).</p>

			<p>En la segunda fase de esta investigaci&#x00F3;n, se trat&#x00F3; de averiguar qu&#x00E9; herramientas participativas identificadas anteriormente exist&#x00ED;an en las principales webs corporativas de los organismos del SSPA. Para identificar dichas webs, se analiz&#x00F3; el website de la Consejer&#x00ED;a de Salud de la Junta de Andaluc&#x00ED;a (CS), dado que es el &#x00F3;rgano responsable del sistema p&#x00FA;blico de salud en Andaluc&#x00ED;a. De las webs del SSPA identificadas, se decidi&#x00F3; excluir para este estudio aquellas webs que correspond&#x00ED;an a organismos cuyas competencias y &#x00E1;mbito de actuaci&#x00F3;n no estaban relacionadas directamente con la ciudadan&#x00ED;a, tales como la Fundaci&#x00F3;n IAVANTE, dedicada a la formaci&#x00F3;n y evaluaci&#x00F3;n de competencias profesionales, o la Agencia de Evaluaci&#x00F3;n de Tecnolog&#x00ED;as Sanitarias de Andaluc&#x00ED;a. Por el contrario, se incluyeron en este trabajo las webs de los organismos del SSPA que tiene competencias y relaci&#x00F3;n directa con la ciudadan&#x00ED;a, pues se consider&#x00F3; que son organismos que deben materializar la participaci&#x00F3;n ciudadana en el SSPA. Al aplicar estos criterios, en este trabajo se decidi&#x00F3; analizar la presencia de herramientas participativas en las webs de la CS, del Servicio Andaluz de Salud (SAS), de la Escuela Andaluza de Salud P&#x00FA;blica (EASP), de la Escuela de Pacientes (EP), de la Red Salud Andaluc&#x00ED;a (RSA) y de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluc&#x00ED;a (ACSA).</p>

			<p>Posteriormente se averigu&#x00F3; cu&#x00E1;l de las herramientas participativas, que se identificaron en la primera fase de este trabajo, estaban presentes en esas seis webs del SSPA. Para ello, se analiz&#x00F3; el contenido de las webs seleccionadas, mediante un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, realizado entre los d&#x00ED;as 18 y 20 de octubre de 2015. El autor del trabajo analiz&#x00F3; todos los sitios web, para tratar de evitar la subjetividad y la variaci&#x00F3;n intraoperador, por lo que no hubo necesidad de adoptar medidas contra fuentes potenciales de sesgo.</p>

			<p>En esta investigaci&#x00F3;n, las herramientas propuestas en la primera fase constituyeron las variables de estudio (<xref ref-type="fig" rid="A1">Anexo I</xref>). Para evaluar dichas variables, se observ&#x00F3; la ausencia o presencia de cada herramienta de participaci&#x00F3;n ciudadana virtual, en las seis webs analizadas. La presencia de estas herramientas en las webs del SSPA, se cuantific&#x00F3; mediante el m&#x00E9;todo propuesto por D&#x00ED;az-Campo (<xref ref-type="bibr" rid="CIT06">2014</xref>), donde cada herramienta fue puntuada con cero o uno, correspondiendo respectivamente a la ausencia o presencia de cada herramienta en las diferentes webs.</p>

			<p>A continuaci&#x00F3;n, se averigu&#x00F3; la intensidad de la presencia o grado de desarrollo, que las herramientas de participaci&#x00F3;n ciudadana en salud ten&#x00ED;an en el conjunto de las webs del SSPA. Para ello, se sumaron las puntuaciones obtenidas por las herramientas de cada par&#x00E1;metro (<xref ref-type="fig" rid="A1">Anexo I</xref>), en las seis webs estudiadas. Esta puntuaci&#x00F3;n total o valor resultante de cada par&#x00E1;metro, se dividi&#x00F3; por el n&#x00FA;mero de herramientas contenidas en el par&#x00E1;metro correspondiente. El cociente resultante fue el grado del desarrollo de las herramientas participativas de cada par&#x00E1;metro, en las seis webs del SSPA.</p>

			<p>En nuestro caso, ese grado de desarrollo obtenido por cada par&#x00E1;metro en las webs del SSPA, fue un valor comprendido entre cero y seis, y para calificar dicho desarrollo se estableci&#x00F3; la siguiente escala: un valor “cero”, indicar&#x00ED;a un nulo desarrollo del par&#x00E1;metro en cuesti&#x00F3;n, en las webs estudiadas; los valores superiores a cero e inferiores a uno, significaban un muy bajo desarrollo del par&#x00E1;metro; valores superiores a uno e inferiores a dos, se considerar&#x00ED;a un bajo desarrollo; valores superiores a dos e inferiores a cuatro, indicar&#x00ED;an un desarrollo medio; y valores superiores a cuatro significaban un alto desarrollo del par&#x00E1;metro, en las webs del SSPA. El valor “seis” indicar&#x00ED;a el m&#x00E1;ximo desarrollo de un par&#x00E1;metro.</p>

		</sec>
			
		<sec id="S3">
		
			<title>3. RESULTADOS </title>
						
		<sec id="S3.1">
		
			<title>3.1. Herramientas web identificadas para materializar la participaci&#x00F3;n virtual ciudadana en salud</title>

			<p>De las 36 aplicaciones que consta el modelo de Rodr&#x00ED;guez-Mart&#x00ED;nez y otros (<xref ref-type="bibr" rid="CIT21">2012</xref>), se seleccionaron 24 herramientas para nuestro estudio, dado que consideramos que sus aportaciones eran relevantes o aplicables para desarrollar la participaci&#x00F3;n ciudadana a trav&#x00E9;s de webs de organizaciones sanitarias, y porque tambi&#x00E9;n otros autores coincid&#x00ED;an en se&#x00F1;alar a esas herramientas como favorecedoras de la interactividad entre las webs y sus p&#x00FA;blicos (<xref ref-type="table" rid="T1">Tabla I</xref>).</p>
			
			
			
					<fig id="T1">
						<label>Tabla I</label>
						<caption>
							<title>Herramientas web propuestas para materializar la participaci&#x00F3;n ciudadana en salud</title>
						</caption>
						<graphic xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xlink:href="../images/T1.jpg"/>
					</fig>
						
						

			<p>Estas herramientas seleccionadas inicialmente pertenec&#x00ED;an a la Web 2.0, y a siete de los ocho par&#x00E1;metros propuestos por Rodr&#x00ED;guez-Mart&#x00ED;nez y otros (<xref ref-type="bibr" rid="CIT21">2012</xref>). De los cuatro par&#x00E1;metros “interacci&#x00F3;n medio de comunicaci&#x00F3;n-usuario”, “publicaci&#x00F3;n de contenidos creados por los usuarios”, “registro de usuario” y “empleo de herramientas Web 2.0”, se seleccionaron todas sus herramientas. Del referido al “acceso a la informaci&#x00F3;n” se seleccion&#x00F3; s&#x00F3;lo la herramienta “acceso a la informaci&#x00F3;n a trav&#x00E9;s de la recomendaci&#x00F3;n de los usuarios”. Del par&#x00E1;metro “personalizaci&#x00F3;n de la informaci&#x00F3;n”, se seleccionaron dos de sus tres herramientas: la “sindicaci&#x00F3;n de contenidos” y la “suscripci&#x00F3;n de alertas o bolet&#x00ED;n electr&#x00F3;nico”; y del par&#x00E1;metro “presencia en plataformas Web 2.0” se seleccionaron seis de sus siete herramientas (<xref ref-type="table" rid="T1">Tabla I</xref>).</p>

			<p>Las doce herramientas restantes, del modelo de Rodr&#x00ED;guez-Mart&#x00ED;nez y otros (<xref ref-type="bibr" rid="CIT21">2012</xref>), no fueron seleccionadas para nuestro trabajo, porque consideramos que sus aportaciones a la participaci&#x00F3;n ciudadana no aportaban ventajas o no eran aplicables al &#x00E1;mbito de la salud. As&#x00ED;, se desecharon siete aplicaciones sobre acceso y personalizaci&#x00F3;n de la informaci&#x00F3;n, las cuatro herramientas del “par&#x00E1;metro 6”, referido a la posibilidad de que las webs “ofrezcan distintas versiones de su informaci&#x00F3;n”, y la herramienta “empleo de redes sociales propias”.</p>

			<p>Posteriormente, a las 24 herramientas seleccionadas inicialmente (<xref ref-type="table" rid="T1">Tabla I</xref>), se a&#x00F1;adieron 18 que fueron propuestas por otros autores y porque consider&#x00E1;bamos que eran herramientas relevantes o aplicables para desarrollar la participaci&#x00F3;n ciudadana en salud (<xref ref-type="table" rid="T2">Tabla II</xref>). Estas 18 aplicaciones estaban relacionadas con las Webs 1.0 y 2.0, y se incluyeron en el estudio porque tambi&#x00E9;n posibilitaban la interacci&#x00F3;n usuarios-webs, as&#x00ED; como la relaci&#x00F3;n virtual entre los propios usuarios.</p>
			
			
					<fig id="T2">
						<label>Tabla II</label>
						<caption>
							<title>Herramientas web para materializar la participaci&#x00F3;n ciudadana en salud, propuestas por otros autores</title>
						</caption>
						<graphic xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xlink:href="../images/T2.jpg"/>
					</fig>
						
						

			<p>En consecuencia, en este estudio se identificaron un total de 42 herramientas web para materializar la participaci&#x00F3;n virtual ciudadana en salud (<xref ref-type="fig" rid="A1">Anexo I</xref>). Estas herramientas se agruparon en seis par&#x00E1;metros, en funci&#x00F3;n de los diferentes &#x00E1;mbitos que deben desarrollarse para materializar la participaci&#x00F3;n ciudadana en salud (Mart&#x00ED;n y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT15">2013</xref>). Esos seis par&#x00E1;metros fueron los siguientes: desarrollo de contenidos Web 1.0 para la informaci&#x00F3;n, educaci&#x00F3;n y promoci&#x00F3;n de la salud de la ciudadan&#x00ED;a; aplicaciones Web 2.0; herramientas de interacci&#x00F3;n web-usuarios; contenidos creados por los usuarios; presencia en plataformas Web 2.0; y aplicaciones <italic>on line</italic> para la interacci&#x00F3;n entre usuarios (<xref ref-type="fig" rid="A1">Anexo I</xref>).</p>

		</sec>
			
		<sec id="S3.2">
		
			<title>3.2. Herramientas para materializar la participaci&#x00F3;n ciudadana en las webs corporativas del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico de Andaluc&#x00ED;a</title>

			<p>De las 42 herramientas propuestas en este trabajo para materializar la participaci&#x00F3;n ciudadana virtual en salud, 33 (78,6%) estaban presentes en alguna de las seis webs del SSPA y nueve herramientas (21,4%) no se encontraron en las webs estudiadas (<xref ref-type="fig" rid="A1">Anexo I</xref>). Esas 33 herramientas se han desarrollado un total de 80 veces, en las seis webs del SSPA.</p>

			<p>La web del SSPA que m&#x00E1;s herramientas participativas implement&#x00F3; fue la de la EP con 23 (67,65%), seguidas por la web de la CS, con 15 herramientas (44,12%); la web del SAS, con 14 (41,18%); la de RSA, con 12 herramientas (35,29%); la web de la EASP, con 9 (26,47%); y la de la ACSA, con siete herramientas (20,59%).</p>
			
		<sec id="S3.2.1">
		
			<title>Par&#x00E1;metro 1: Recursos Web 1.0 para la informaci&#x00F3;n, educaci&#x00F3;n y promoci&#x00F3;n de la salud de la ciudadan&#x00ED;a, en las webs del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico Andaluz</title>

			<p>Los ocho recursos 1.0, del “par&#x00E1;metro 1”, estaban presentes en alguna de las seis webs del SSPA (<xref ref-type="table" rid="T3">Tabla III</xref>). Concretamente, esos ocho recursos se implementaron 17 veces en total, en las webs estudiadas, por lo que al desarrollo de este par&#x00E1;metro en el SSPA, le correspondi&#x00F3; una puntuaci&#x00F3;n de 2,1 (<xref ref-type="table" rid="T8">Tabla VIII</xref>). Esto indicaba un desarrollo medio de este par&#x00E1;metro, en las webs estudiadas. La web del SAS fue la que conten&#x00ED;a un mayor n&#x00FA;mero de recursos Web 1.0 (7), seguidas por las webs de la CS y de la EP, con 4 recursos disponibles en cada una. Todas las webs, excepto la de RSA, dispon&#x00ED;an de secci&#x00F3;n de noticias de actualidad. Las websites de la CS, del SAS y de la EP ten&#x00ED;an tambi&#x00E9;n contenidos de informaci&#x00F3;n y promoci&#x00F3;n de la salud. S&#x00F3;lo las webs de la CS y del SAS pose&#x00ED;an una secci&#x00F3;n de participaci&#x00F3;n ciudadana, as&#x00ED; como enlaces a la Oficina Virtual del SSPA (InterSAS), para informaci&#x00F3;n sobre listas de espera. Sin embargo, &#x00FA;nicamente la web del SAS informaba sobre el plan de participaci&#x00F3;n ciudadana y publicaba resultados de encuestas de satisfacci&#x00F3;n de los usuarios.</p>
			
			
					<fig id="T3">
						<label>Tabla III</label>
						<caption>
							<title>Par&#x00E1;metro 1: Recursos Web 1.0, en las webs del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico Andaluz, para favorecer la informaci&#x00F3;n, educaci&#x00F3;n y promoci&#x00F3;n de la salud de la ciudadan&#x00ED;a</title>
						</caption>
						<graphic xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xlink:href="../images/T3.jpg"/>
					</fig>
						
						

		</sec>
			
		<sec id="S3.2.2">
		
			<title>Par&#x00E1;metro 2: Aplicaciones Web 2.0 para la informaci&#x00F3;n, educaci&#x00F3;n y promoci&#x00F3;n de la salud de la ciudadan&#x00ED;a</title>

			<p>Las siete aplicaciones Web 2.0 de este par&#x00E1;metro, se implementaron 16 veces, en las webs del SSPA (<xref ref-type="table" rid="T4">Tabla IV</xref>), por lo que al desarrollo de este par&#x00E1;metro en el SSPA, le correspondi&#x00F3; una puntuaci&#x00F3;n de 2,28 (<xref ref-type="table" rid="T8">Tabla VIII</xref>). Esto indicaba un desarrollo medio de este “par&#x00E1;metro 2”, en las webs estudiadas. El website que desarroll&#x00F3; m&#x00E1;s aplicaciones Web 2.0 para contenidos, fue el de la EP (5), seguida por la web del SAS (4) y la web de RSA, que desarroll&#x00F3; 3 aplicaciones. Las herramientas “Contenidos recomendados por los usuarios” y “M&#x00E1;s popular”, no estaban presentes en las webs del SSPA (<xref ref-type="table" rid="T4">Tabla IV</xref>).</p>
			
			
					<fig id="T4">
						<label>Tabla IV</label>
						<caption>
							<title>Par&#x00E1;metro 2: Aplicaciones Web 2.0 en las webs del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico Andaluz, para favorecer la informaci&#x00F3;n, educaci&#x00F3;n y promoci&#x00F3;n de la salud de la ciudadan&#x00ED;a</title>
						</caption>
						<graphic xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xlink:href="../images/T4.jpg"/>
					</fig>
						
						

		</sec>
			
		<sec id="S3.2.3">
		
			<title>Par&#x00E1;metro 3: Herramientas de interacci&#x00F3;n web-usuarios</title>

			<p>Las 13 herramientas de este par&#x00E1;metro se implementaron 24 veces en total en las webs del SSPA (<xref ref-type="table" rid="T5">Tabla V</xref>). Por tanto, al desarrollo del “par&#x00E1;metro 3” le correspondi&#x00F3; una puntuaci&#x00F3;n de 1,8, lo que indicaba un desarrollo bajo de este par&#x00E1;metro en las webs estudiadas (<xref ref-type="table" rid="T8">Tabla VIII</xref>). La web que desarroll&#x00F3; m&#x00E1;s herramientas para interactuar con sus usuarios, fue la de la EP (7), seguida por la web de RSA (6) y las de la CS, del SAS y de la EASP, que desarrollaron 3 aplicaciones cada una. En las webs estudiadas no se implement&#x00F3; la posibilidad de que los usuarios modifiquen o corrijan los contenidos publicados, ni las consultas p&#x00FA;blicas a la ciudadan&#x00ED;a en asuntos de salud de inter&#x00E9;s. Tampoco se implement&#x00F3; la posibilidad de que los usuarios registrados en un website puedan contactar y relacionarse entre ellos.</p>
			
			
					<fig id="T5">
						<label>Tabla V</label>
						<caption>
							<title>Par&#x00E1;metro 3: Herramientas de interacci&#x00F3;n web-usuarios, del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico de Andaluc&#x00ED;a</title>
						</caption>
						<graphic xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xlink:href="../images/T5.jpg"/>
					</fig>
						
						

		</sec>
			
		<sec id="S3.2.4">
		
			<title>Par&#x00E1;metro 4: Publicaci&#x00F3;n de contenidos creados por los usuarios</title>

			<p>En las webs del SSPA estaban presentes tres de las cinco herramientas que favorec&#x00ED;an la publicaci&#x00F3;n de contenidos creados por los usuarios. Esas herramientas fueron la creaci&#x00F3;n de blogs, de textos escritos y de videos realizados por usuarios, y todas ellas se encontraban en la web de la EP (<xref ref-type="table" rid="T6">Tabla VI</xref>). Por tanto, al desarrollo del “par&#x00E1;metro 4” le correspondi&#x00F3; un valor de 0,6, lo que indic&#x00F3; un desarrollo muy bajo de este par&#x00E1;metro, en las webs estudiadas (<xref ref-type="table" rid="T8">Tabla VIII</xref>). As&#x00ED; mismo, en las webs analizadas no hab&#x00ED;a posibilidad de publicar fotos tomadas por los usuarios, ni en ellas exist&#x00ED;a una secci&#x00F3;n espec&#x00ED;fica para publicar los contenidos creados por los usuarios (<xref ref-type="table" rid="T6">Tabla VI</xref>).</p>
			
			
					<fig id="T6">
						<label>Tabla VI</label>
						<caption>
							<title>Par&#x00E1;metro 4: Publicaci&#x00F3;n de contenidos creados por los usuarios, en las webs del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico Andaluz</title>
						</caption>
						<graphic xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xlink:href="../images/T6.jpg"/>
					</fig>
						
						

		</sec>
			
		<sec id="S3.2.5">
		
			<title>Par&#x00E1;metro 5: Presencia en plataformas de la Web 2.0 o redes sociales</title>

			<p>Todos los organismos del SSPA, cuyas webs han sido estudiadas, excepto el SAS, estaban presentes en redes sociales que no se dedican exclusivamente a cuestiones de naturaleza sanitaria (<xref ref-type="table" rid="T7">Tabla VII</xref>). La CS es la que m&#x00E1;s espacios tiene en plataformas de la Web 2.0 (5). La EP y la EASP est&#x00E1;n presentes en tres redes sociales cada una, y la ACSA y RSA tienen espacios en dos redes sociales cada una. De los seis organismos del SSPA estudiados, cinco est&#x00E1;n presentes en Twitter, cuatro en Facebook, dos en SlideShare y uno en Flickr, Vimeo y YouTube (<xref ref-type="table" rid="T7">Tabla VII</xref>). As&#x00ED; mismo, no se encontraron enlaces de webs del SSPA a redes sociales profesionales. Las siete herramientas de este “par&#x00E1;metro 5” se implementaron un total de 20 veces en las webs del SSPA, por lo que al desarrollo de este par&#x00E1;metro le correspondi&#x00F3; una puntuaci&#x00F3;n de 2,86 (<xref ref-type="table" rid="T8">Tabla VIII</xref>). Esto indic&#x00F3; que, en las webs estudiadas, hubo un desarrollo medio de este par&#x00E1;metro.</p>
			
			
					<fig id="T7">
						<label>Tabla VII</label>
						<caption>
							<title>Par&#x00E1;metro 5: Presencia del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico Andaluz en redes sociales</title>
						</caption>
						<graphic xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xlink:href="../images/T7.jpg"/>
					</fig>
						
						
        </sec>
			
		<sec id="S3.2.6">
			<title>Par&#x00E1;metro 6: Aplicaciones on line para la interacci&#x00F3;n entre usuarios</title>

			<p>En las seis webs del SSPA no se identificaron aplicaciones participativas de debate, ni herramientas digitales colaborativas de participaci&#x00F3;n <italic>on line. </italic>Por tanto, al desarrollo de este “par&#x00E1;metro 6”, le correspondi&#x00F3; cero puntos. Esto indic&#x00F3; un desarrollo nulo de dicho par&#x00E1;metro (<xref ref-type="table" rid="T8">Tabla VIII</xref>).</p>
			
			
					<fig id="T8">
						<label>Tabla VIII</label>
						<caption>
							<title>Desarrollo de los par&#x00E1;metros de participaci&#x00F3;n ciudadana virtual, en las webs del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico Andaluz (SSPA)</title>
						</caption>
						<graphic xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xlink:href="../images/T8.jpg"/>
					</fig>
	
		</sec>
			
		</sec>
			
		</sec>
			
		<sec id="S4">
		
			<title>4. DISCUSI&#x00D3;N</title>

			<p>Los objetivos de esta investigaci&#x00F3;n fueron identificar herramientas web que materialicen la participaci&#x00F3;n virtual de la ciudadan&#x00ED;a en asuntos de salud, y su desarrollo en las principales webs corporativas del SSPA. Seg&#x00FA;n los resultados obtenidos se identificaron 42 herramientas web, por lo que se incrementaron e incorporaron nuevos recursos participativos, respecto a las 36 herramientas del modelo de Rodr&#x00ED;guez-Mart&#x00ED;nez y otros (<xref ref-type="bibr" rid="CIT21">2012</xref>). Por tanto, pensamos que este estudio actualiza y completa dicho modelo.</p>

			<p>Concretamente, este trabajo actualiza el modelo de Rodr&#x00ED;guez-Mart&#x00ED;nez y otros (<xref ref-type="bibr" rid="CIT21">2012</xref>), porque incorpora nuevas aplicaciones Web 2.0 (<xref ref-type="table" rid="T2">Tabla II</xref>), necesarias para crear entornos m&#x00E1;s colaborativos y de participaci&#x00F3;n social, y que favorecen el cambio de paradigma “en la interacci&#x00F3;n administraci&#x00F3;n-ciudadanos” (Karkin, <xref ref-type="bibr" rid="CIT12">2013</xref>). Adem&#x00E1;s, en esta investigaci&#x00F3;n se han incluido recursos Web 1.0, que completan el trabajo de Rodr&#x00ED;guez-Mart&#x00ED;nez y otros (<xref ref-type="bibr" rid="CIT21">2012</xref>), dado que estos autores s&#x00F3;lo incluyen herramientas Web 2.0. Estas aplicaciones 1.0, que generan contenidos para informar, educar y promover la salud de la ciudadan&#x00ED;a, a&#x00FA;n son esenciales en el &#x00E1;mbito de la salud, pues “si no se provee informaci&#x00F3;n, no hay participaci&#x00F3;n” efectiva (Karkin, <xref ref-type="bibr" rid="CIT12">2013</xref>).</p>

			<p>Dado que en las webs del SSPA exist&#x00ED;an casi un 80%, de las herramientas participativas propuestas en este trabajo, se puede afirmar que se identific&#x00F3; una alta presencia de esas herramientas en el sistema sanitario andaluz. Esto denota la toma de conciencia y prop&#x00F3;sito de adaptaci&#x00F3;n del SSPA a nuevos entornos virtuales, que propicien la participaci&#x00F3;n ciudadana en salud. Adem&#x00E1;s, con el alto empleo de esas herramientas participativas, el SSPA eleva el nivel de interacci&#x00F3;n con sus usuarios, dotando mejor a la ciudadan&#x00ED;a para comportarse como actores colaborativos, en los asuntos de salud que les compete o en los cuales deciden participar.</p>

			<p>Sin embargo, algo m&#x00E1;s del 20% de las herramientas de nuestro modelo no estaban presentes, en las webs del SSPA (<xref ref-type="fig" rid="A1">Anexo I</xref>). Estas herramientas ausentes pertenec&#x00ED;an a la Web 2.0 y posibilitan la publicaci&#x00F3;n en webs de contenidos creados por la ciudadan&#x00ED;a y la interacci&#x00F3;n entre los propios usuarios. Parece, por tanto, que en las webs estudiadas todav&#x00ED;a primaban los contenidos 1.0, creados de “uno-para-muchos”, aunque la tendencia actual sea la creaci&#x00F3;n de contenidos 2.0, de “muchos-con-muchos” (Karkin, <xref ref-type="bibr" rid="CIT12">2013</xref>). En consecuencia, es recomendable una mayor incorporaci&#x00F3;n de aplicaciones 2.0, en los websites de las organizaciones sanitarias. Adem&#x00E1;s de dotar a esas organizaciones de mayor visibilidad y transparencia, las herramientas Web 2.0 ofrecen un espacio p&#x00FA;blico virtual donde desarrollar la comunicaci&#x00F3;n entre usuarios, as&#x00ED; como nuevos foros para deliberaci&#x00F3;n, mejorar la discusi&#x00F3;n y promover un intercambio democr&#x00E1;tico de ideas y opiniones (Cmeciu y Cmeciu, <xref ref-type="bibr" rid="CIT05">2014</xref>).</p>

			<p>Destacaba tambi&#x00E9;n en este estudio, que las webs de la EP, CS, SAS y RSA, eran las que incorporaban un mayor n&#x00FA;mero de herramientas para materializar la participaci&#x00F3;n ciudadana, lo cual puede ser debido a que las funciones propias de estos organismos est&#x00E1;n relacionadas con la informaci&#x00F3;n y la interacci&#x00F3;n con la ciudadan&#x00ED;a. Por el contrario, las webs de la ACSA y la EASP, inclu&#x00ED;an menor n&#x00FA;mero de herramientas participativas, concretamente menos de la tercera parte de las propuestas en nuestro estudio. Creemos que este menor desarrollo de aplicaciones participativas tiene que ver tambi&#x00E9;n con la funci&#x00F3;n propia de esos dos organismos, que les hacen relacionarse con un p&#x00FA;blico m&#x00E1;s espec&#x00ED;fico y minoritario, y por consiguiente desarrollan una menor relaci&#x00F3;n con la ciudadan&#x00ED;a en general.</p>

			<p>Seg&#x00FA;n el presente estudio, el nulo desarrollo que tuvieron las “aplicaciones <italic>on line</italic> para la interacci&#x00F3;n entre usuarios” (<xref ref-type="table" rid="T8">Tabla VIII</xref>), se debi&#x00F3; a que en el SSPA no se hallaron aplicaciones participativas de debate, ni herramientas colaborativas para que m&#x00FA;ltiples usuarios puedan trabajar en red (Brodahl y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT01">2011</xref>). Indudablemente, esta carencia dificulta la interacci&#x00F3;n directa de la ciudadan&#x00ED;a sobre la gesti&#x00F3;n sanitaria. Similares resultados a estos, obtienen trabajos sobre administraciones p&#x00FA;blicas locales (Moreno y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT16">2013</xref>), o sobre comunicaci&#x00F3;n pol&#x00ED;tica (Casacuberta y Guti&#x00E9;rrez-Rub&#x00ED;, <xref ref-type="bibr" rid="CIT03">2010</xref>), pues tambi&#x00E9;n esos autores observan un d&#x00E9;ficit de herramientas virtuales de participaci&#x00F3;n y de interacci&#x00F3;n directa sobre la gesti&#x00F3;n pol&#x00ED;tica. Aunque el desarrollo de herramientas 2.0 no garantiza la participaci&#x00F3;n de los usuarios (Tejedor-Calvo, <xref ref-type="bibr" rid="CIT28">2010</xref>), con la no inclusi&#x00F3;n de estas herramientas de colaboraci&#x00F3;n colectiva y descentralizada de la ciudadan&#x00ED;a (Casacuberta y Guti&#x00E9;rrez-Rub&#x00ED;, <xref ref-type="bibr" rid="CIT03">2010</xref>), no se tiende a desarrollar completamente los principios y filosof&#x00ED;a de la Web 2.0, basada en la “colaboraci&#x00F3;n, participaci&#x00F3;n, retroalimentaci&#x00F3;n, transparencia y democratizaci&#x00F3;n” (Salvador-Ben&#x00ED;tez y Guti&#x00E9;rrez-David, <xref ref-type="bibr" rid="CIT23">2010</xref>).</p>

			<p>Tambi&#x00E9;n llama la atenci&#x00F3;n que el par&#x00E1;metro “Publicaci&#x00F3;n de contenidos creados por los usuarios” obtuviese un grado de desarrollo muy bajo, en las webs estudiadas (Tabla VIII). El escaso desarrollo de herramientas, para publicar contenidos de los usuarios en el &#x00E1;mbito sanitario, concuerda tambi&#x00E9;n con el bajo empleo de estas herramientas en otras instituciones p&#x00FA;blicas (Karkin, <xref ref-type="bibr" rid="CIT12">2013</xref>; Moreno y otros, <xref ref-type="bibr" rid="CIT16">2013</xref>). Esto no ocurre en los ciberdiarios, donde los contenidos creados por los usuarios tienen cada vez m&#x00E1;s presencia (D&#x00ED;az del Campo, <xref ref-type="bibr" rid="CIT06">2014</xref>; Garc&#x00ED;a-De-Torres, <xref ref-type="bibr" rid="CIT07">2010</xref>; Ihleb&#x00E6;k y Krumsvik, <xref ref-type="bibr" rid="CIT09">2015</xref>).</p>

			<p>Este desarrollo tan bajo de las herramientas virtuales para crear contenidos ciudadanos en las seis webs del SSPA, se debi&#x00F3; a que s&#x00F3;lo la web de la EP posibilitaba la creaci&#x00F3;n de blogs y la publicaci&#x00F3;n de textos o videos realizados por usuarios, aunque tampoco pose&#x00ED;a una secci&#x00F3;n espec&#x00ED;fica en su website para publicar esos contenidos de los usuarios. Si la primera se&#x00F1;al de apuesta por la Web 2.0, surge a principios de la d&#x00E9;cada pasada, con la posibilidad de que en los cibermedios se puedan crear blogs de autor y zonas para la publicaci&#x00F3;n de contenidos ciudadanos (Garc&#x00ED;a-De-Torres, <xref ref-type="bibr" rid="CIT07">2010</xref>), los pobres resultados de nuestro estudio, en un sistema sanitario avanzado en participaci&#x00F3;n ciudadana, pueden indicar que en el &#x00E1;mbito de las organizaciones sanitarias a&#x00FA;n no existe una apuesta clara por las aplicaciones Web 2.0, como motor para materializar la participaci&#x00F3;n ciudadana.</p>

			<p>Esas escasas posibilidades actuales, de que los usuarios creen y publiquen contenidos en las webs estudiadas, puede ser debido a que el flujo informativo generado por los usuarios, que retorna a las organizaciones tiene valor, fundamentalmente, como fuente de compulsi&#x00F3;n o presi&#x00F3;n sobre la propia organizaci&#x00F3;n (Garc&#x00ED;a-de-Torres, <xref ref-type="bibr" rid="CIT07">2010</xref>). A esto habr&#x00ED;a que sumar las posibles reticencias de las organizaciones, a perder el control sobre la informaci&#x00F3;n o sobre los procesos de toma de decisiones, si se posibilitara que los usuarios abordasen colectiva y p&#x00FA;blicamente los asuntos de salud mediante herramientas Web 2.0.</p>

			<p>A pesar de que el desarrollo Web 2.0 abre paso al usuario activo productor de contenidos, parece que hay cierta resistencia en las organizaciones para emplear este tipo de herramientas colaborativas y generadoras de contenidos, ajenas al paradigma cl&#x00E1;sico. Por ello, futuros estudios deber&#x00ED;an abordar la capacidad real de generar, usar o manipular el contenido de las webs de organizaciones sanitarias por los usuarios.</p>

			<p>Seg&#x00FA;n nuestra investigaci&#x00F3;n, tampoco se implement&#x00F3; la posibilidad de que los usuarios de las webs del SSPA, modificasen o corrigiesen los contenidos publicados en esas webs, ni las consultas p&#x00FA;blicas a la ciudadan&#x00ED;a en asuntos de salud, de inter&#x00E9;s general (<xref ref-type="table" rid="T5">Tabla V</xref>). Aunque la web de la EP us&#x00F3; una aplicaci&#x00F3;n para preguntar a los usuarios, en nuestra evaluaci&#x00F3;n no fue tenida en cuenta esta herramienta, dado que se consider&#x00F3; que la consulta p&#x00FA;blica no se realizaba sobre un asunto de salud de inter&#x00E9;s general. Esto demuestra que las organizaciones sanitarias est&#x00E1;n preparadas tecnol&#x00F3;gicamente para emplear aplicaciones Web 2.0, de relaci&#x00F3;n entre web y usuarios, pero por causas que habr&#x00ED;a que averiguar deciden no emplearlas para consultar a la ciudadan&#x00ED;a sobre cuestiones de salud.</p>

			<p>Igualmente, en las webs estudiadas, apenas se explotaba la posibilidad de que los usuarios comentasen los contenidos publicados en las webs o pudiesen preguntar a las organizaciones sanitarias, y que &#x00E9;stas les respondiesen p&#x00FA;blicamente v&#x00ED;a web. Esto denota que a diferencia de &#x00E1;mbitos como la pol&#x00ED;tica, donde se est&#x00E1; generando un nuevo paradigma de comprensi&#x00F3;n de la participaci&#x00F3;n ciudadana, basado en la Web 2.0 (Casacuberta y Guti&#x00E9;rrez-Rub&#x00ED;, <xref ref-type="bibr" rid="CIT03">2010</xref>), en el &#x00E1;mbito sanitario perdura, en buena parte, un sistema vertical de comunicaci&#x00F3;n en el que el ciudadano es b&#x00E1;sicamente usuario, consumidor y receptor pasivo de informaci&#x00F3;n, y la creaci&#x00F3;n e interacci&#x00F3;n es m&#x00ED;nima y limitada a momentos muy concretos.</p>

			<p>Sin embargo, la presencia de las organizaciones del SSPA en las redes sociales y la existencia de aplicaciones Web 1.0 y 2.0, para favorecer la informaci&#x00F3;n a la ciudadan&#x00ED;a, fueron los par&#x00E1;metros estudiados m&#x00E1;s desarrollados, en las webs del SSPA, aunque s&#x00F3;lo obtuvieron un grado de desarrollo medio (<xref ref-type="table" rid="T8">Tabla VIII</xref>). Respecto a la presencia del SSPA en redes sociales, destac&#x00F3; positivamente que excepto el SAS, las cinco restantes organizaciones estudiadas estuviesen presentes en estas comunidades sociales multimedia y de amistad. Igualmente, llam&#x00F3; la atenci&#x00F3;n que ninguna de las organizaciones del SSPA tuviese presencia en redes sociales profesionales externas como LinkedIn o Xing (<xref ref-type="table" rid="T7">Tabla VII</xref>). Este inter&#x00E9;s del SSPA en estar presente en las redes sociales, puede relacionarse con que los “ciudadanos se han acostumbrado a esta forma de vida y a esta manera de comunicarse, a generar sus propios contenidos, a compartirlos y dialogar”, a trav&#x00E9;s de las comunidades sociales (Casacuberta y Guti&#x00E9;rrez-Rub&#x00ED;, <xref ref-type="bibr" rid="CIT03">2010</xref>). Esto tambi&#x00E9;n concuerda con estudios recientes, que delatan el crecimiento de los medios sociales y blogs como plataformas usadas para la participaci&#x00F3;n y deliberaci&#x00F3;n, por un amplio espectro de ciudadanos (Ihleb&#x00E6;k y Krumsvik, <xref ref-type="bibr" rid="CIT09">2015</xref>).</p>

			<p>A la vista de todo lo anterior, parece que las organizaciones sanitarias tambi&#x00E9;n deber&#x00ED;an “realizar cambios en sus planteamientos tradicionales, incorporando en clave colaborativa los tres pilares de los <italic>social media:</italic> contenidos generados por el usuario, comunidades y la Web 2.0 (Salvador-Ben&#x00ED;tez y Guti&#x00E9;rrez-David, <xref ref-type="bibr" rid="CIT23">2010</xref>). Con estos nuevos recursos tecnol&#x00F3;gicos se dinamizar&#x00ED;an los actuales procesos participativos en asuntos de salud, consiguiendo una mayor participaci&#x00F3;n, dado que los nuevos procesos virtuales se sumar&#x00ED;an a los procesos participativos presenciales ya existentes. As&#x00ED;, cada persona interesada tendr&#x00ED;a m&#x00E1;s posibilidades de expresarse y participar, individual o colectivamente, en asuntos p&#x00FA;blicos de salud.</p>

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			<title>5. CONCLUSIONES</title>

			<p>En nuestro estudio se identificaron y propusieron 42 herramientas para materializar, a trav&#x00E9;s de las webs de organizaciones sanitarias, la participaci&#x00F3;n ciudadana virtual, en el &#x00E1;mbito de la salud. Esta propuesta super&#x00F3; cuantitativa y cualitativamente a las herramientas participativas manejadas por otros autores y &#x00E1;mbitos.</p>

			<p>Las herramientas propuestas, agrupadas en seis par&#x00E1;metros, desarrollan todos los &#x00E1;mbitos que materializan la participaci&#x00F3;n ciudadana virtual en salud, siendo estos, la elaboraci&#x00F3;n de contenidos para la promoci&#x00F3;n de la salud de la ciudadan&#x00ED;a; herramientas 2.0 de interacci&#x00F3;n web-usuarios; publicaci&#x00F3;n de contenidos creados por los usuarios; presencia en redes sociales y aplicaciones para la interacci&#x00F3;n, di&#x00E1;logo y colaboraci&#x00F3;n entre usuarios.</p>

			<p>Casi el 80% de las 42 herramientas identificadas para materializar la participaci&#x00F3;n ciudadana, est&#x00E1;n presentes en las seis webs analizadas del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico Andaluz, lo cual denota la toma de conciencia y prop&#x00F3;sito de ese organismo sanitario, para adaptarse a nuevos entornos web, m&#x00E1;s participativos e interactivos con la ciudadan&#x00ED;a.</p>

			<p>La presencia de las organizaciones del Sistema Sanitario P&#x00FA;blico Andaluz en redes sociales, as&#x00ED; como las aplicaciones Web 2.0 y 1.0 para informar a la ciudadan&#x00ED;a, fueron los recursos participativos m&#x00E1;s desarrollados en las webs de ese sistema sanitario, aunque s&#x00F3;lo alcanzaron un grado medio de desarrollo. Sin embargo, las herramientas 2.0 para la interacci&#x00F3;n web-usuarios y para la publicaci&#x00F3;n de contenidos creados por los usuarios, tuvieron un bajo y muy bajo grado de desarrollo respectivamente, en las webs estudiadas. Ese desarrollo fue nulo, en el caso de las aplicaciones <italic>on line</italic> para la interacci&#x00F3;n y colaboraci&#x00F3;n entre usuarios.</p>

			<p>Al igual que otros &#x00E1;mbitos p&#x00FA;blicos, las organizaciones sanitarias deben modificar sus planteamientos tradicionales e incorporar herramientas virtuales en clave colaborativa que ofrezcan a las personas la oportunidad de generar contenidos, compartirlos y dialogar entre ellos, en el marco de las nuevas comunidades sociales Web 2.0, y as&#x00ED; materializar la participaci&#x00F3;n y contribuci&#x00F3;n ciudadana al &#x00E1;mbito de la salud.</p>
				
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				<title>ANEXO</title>
				
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						<label>ANEXO I</label>
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							<title>Herramientas y contenidos de las webs que facilitan la participaci&#x00F3;n ciudadana en asuntos de salud</title>
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