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Método multicriterio neutrosófico para la evaluación de la apendicitis aguda con malrotación intestinal

Diana Lorena Jordán Fiallos; Rodrigo Estalin Ramos Sánchez; Steban Alejandro Vaca Ortiz


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    "description": "<p>La apendicitis aguda es la patolog&iacute;a abdominal m&aacute;s com&uacute;n reportada con un 4-8% de visitas en los servicios de emergencia. Su diagn&oacute;stico se basa espec&iacute;ficamente en la sintomatolog&iacute;a del paciente, examen f&iacute;sico y radiol&oacute;gico, sin embargo, en ciertos casos se presentan posiciones anormales del ap&eacute;ndice complicando su diagn&oacute;stico y tratamiento oportuno. Dentro de estas se puede encontrar una variedad que es la apendicitis aguda de lado izquierdo que se asocia con dos tipos de anomal&iacute;as cong&eacute;nitas, como son situs inversus totalis y malrotaci&oacute;n del intestino medio. La malrotaci&oacute;n intestinal es una anormalidad cong&eacute;nita de la rotaci&oacute;n embriol&oacute;gica del intestino, que desarrolla: bandas de Ladd o una base mesent&eacute;rica estrecha, que predisponen a obstrucci&oacute;n gastrointestinal. Se estima que m&aacute;s del 90% de pacientes se presentar&aacute; en los primeros 12 meses de vida. En los reci&eacute;n nacidos, la malrotaci&oacute;n se presenta con obstrucci&oacute;n aguda o v&oacute;lvulo, sin embargo, en algunos pacientes pueden pasar desapercibidos. La presentaci&oacute;n cl&iacute;nica en adultos, habitualmente se manifiesta de forma insidiosa durante el periodo postprandial con v&oacute;mitos intermitentes, dolor abdominal, intolerancia alimentaria, peritonitis, entre otros, pudi&eacute;ndose presentar como s&iacute;ntomas agudos sugestivos de oclusi&oacute;n intestinal. El tratamiento de elecci&oacute;n para la MRI es la intervenci&oacute;n quir&uacute;rgica electiva, con el procedimiento de Ladd, por laparoscop&iacute;a o cirug&iacute;a abierta, en la que se cauterizan fibras duodenales. En cuanto al manejo de pacientes asintom&aacute;ticos se recomienda la correcci&oacute;n quir&uacute;rgica profil&aacute;ctica en el caso de ni&ntilde;os, y observaci&oacute;n en adultos ya que la presentaci&oacute;n aguda en &eacute;stos es muy rara.</p>", 
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