The Effect of Hormone Regulation on the Patient's Quality of Life, Mood, and ‎‎‎Anger ‎Control in Patients with Clinical and Subclinical Hypothyroidism

Özet

Klinik ve subklinik hipotiroidi hastalığı ile anksiyete ve depresyon sık birliktelik ‎göstermektedir. Bu durum hastaların yaşam kalitelerini ve ruhsal durumlarını da olumsuz ‎olarak etkilemektedir. Böyle olgularda, hormon replasman tedavisi ile hastaların yaşam ‎kalitesinde ve ruhsal durumunda düzelmeler olabilmektedir. Çalışmamızın amacı klinik ve ‎subklinik hipotiroidi hastalarında hormon regülasyonunun, yaşam kalitesi, ruhsal durum ve ‎öfke kontrolü üzerine etkinliğini araştırmaktır.‎ Çalışmaya dahil edilen 82 hipotiroidi hastasına, Hastane Anksiyete ve ‎Depresyon ölçeği (HAD), EQ-5D genel yaşam kalite ölçeği, İlaç Uyum Bildirim Ölçeği ‎‎(IUBÖ) ve saldırganlık ölçeğinden oluşan bir anket formu uygulandı. Hastaların tiroid ‎fonksiyon testleri (TSH ve sT4) kaydedildi. Hastalara tedavi planlandıktan en az 3 ‎hafta sonra olmak üzere TSH regülasyonlarının sağlandığı ilk kontrole gelişlerinde anket formu tekrar uygulandı.‎ Hastaların yaş ortalaması 40.8±13.4 idi. Katılımcıların %69.5’i ‎(n=57) kadınlardan ve %57.3’ü (n=47) subklinik hipotiroidi vakalarından oluşuyordu. Tedavi öncesi ‎dönemde klinik ve subklinik hipotiroidi hasta grupları arasında yaş ortalamaları, cinsiyet, eğitim ‎düzeyleri ve diğer sosyodemografik veriler açısından anlamlı bir fark yoktu. Klinik ‎hipotiroidi hasta grubunda anksiyete belirtisi %40 ve depresyon belirtisi %37.1 oranında ‎bulunurken subklinik hipotiroidi hasta grubunda anksiyete belirtisi %31.9 ve depresyon ‎belirtisi %23.4 oranında bulundu. Depresyon düzeyleri ile TSH düzeyleri arasında pozitif, ‎sT4 düzeyleri arasında ise negatif yönde zayıf düzeyde anlamlı ilişki bulundu. Yaşam ‎kalitesi ve saldırganlık düzeyleri ile TSH ve sT4 arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki ‎bulunamadı. Tedavi öncesi ve sonrası dönem karşılaştırıldığında her iki hasta grubunda da ‎anksiyete, depresyon ve saldırganlık düzeyi ortalama ‎skorlarında anlamlı düşüşler saptandı. Yaşam kalitesi ölçek skorlarında ise tedavi sonrasında ‎anlamlı düzeyde artış görüldü. Klinik hipotiroidili hastaların ilaç uyum skorlarında tedavi öncesi ve sonrası ‎arasında anlamlı bir farklılık görülmezken, subklinik hipotiroidili hastalarda anlamlı farklılıklar saptandı. Her iki gruptaki‎ hastaların hormon replasman tedavisi sonrasında, depresyon ve anksiyete riski ‎ile saldırganlık düzeylerinde azalma, yaşam kalitelerinde ise artış görüldü. Aile hekimliği pratiğinde hasta şikayetleri değerlendirilirken biyopsikososyal yaklaşım göz önünde ‎bulundurularak, klinik ve subklinik hipotiroidide psikiyatrik belirtilerin sık görüldüğü, ‎hipotiroidinin bazen psikiyatrik belirtilerle ortaya çıkabileceği ve hastanın yaşam kalitesi ve ruhsal ‎durumunun etkilenebileceği akılda tutulmalı ve uygun tedavi ile hastaların bu durumları düzeltilmelidir‎.

Abstract

Clinical and subclinical hypothyroidism disease is frequently associated with ‎anxiety and depression. This condition also negatively affects the quality of life and mental ‎state of patients. In such cases, there may be improvements in the quality of life and mental ‎state of patients with hormone replacement therapy. The aim of our study is to investigate the ‎effectiveness of hormone regulation in clinical and subclinical hypothyroidism patients on ‎quality of life, mental state, and anger control.‎ A questionnaire consisting of the Hospital Anxiety and Depression ‎scale (HAD), EQ-5D general quality of life scale, drug compliance notification scale, ‎and aggression scale was applied to 82 hypothyroidism patients included in the study. ‎Thyroid function tests (TSH and fT4) of patients were recorded. The questionnaire form was ‎applied to the patients again at least 3 weeks after the ‎treatment was planned for the first control with TSH regulations. The average age of the patients was 40.8±13.4 years, 69.5% ‎(n=57) of participants were ‎women and 57.3% (n=47) were cases of subclinical hypothyroidism. In the pre-treatment ‎period, there was no significant difference between the patient groups with clinical and subclinical hypothyroidism in terms of mean age, gender, education level and other sociodemographic data. In ‎the clinical hypothyroidism patient group, anxiety symptoms were 40% and depression ‎symptoms were 37.1%, while in the subclinical hypothyroidism patient group, anxiety ‎symptoms were 31.9% and depression symptoms were 23.4%. There was a positive relationship between depression levels and TSH, and a low level of negative ‎relationship between fT4. No statistically significant association was found ‎between quality of life and aggression levels and TSH and fT4. A significant decrease in the ‎average scores of anxiety, depression, and aggression levels ‎was found in both groups of patients compared to before and after treatment. Quality of life ‎scale scores were significantly increased after treatment. No significant ‎differences were observed between pre-and post-treatment drug compliance scores of ‎patients in clinical hypothyroidism patients, while significant differences were found in subclinical hypothyroidism group.‎ After hormone replacement therapy, depression and anxiety risks and ‎aggression levels of the patients in both groups‎ decreased and their quality of life increased. Considering the ‎biopsychosocial approach when evaluating the patient's complaints in family medicine practice, it should ‎be kept in mind that psychiatric symptoms are common in clinical and subclinical ‎hypothyroidism, sometimes hypothyroidism may present with psychiatric symptoms, and the ‎patient's quality of life and mental state may be affected, and their conditions should be corrected with appropriate treatment.