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Las paniculitis como entidades subestimadas: a propósito de una paciente de 13 años de edad con lipogranulomatosis subcutánea

Padilla-Santamaría, Fernando; Soriano Padilla, Fernando; Valero Gómez, Alfredo


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    <dct:description>&lt;p&gt;Recibido: 12/06/2020.&lt;/p&gt; &lt;p&gt;Aceptado: 29/06/2020.&lt;/p&gt; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;RESUMEN&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;p&gt;Las paniculitis son un grupo de enfermedades inflamatorias que se presentan en el tejido adiposo y que poseen etiolog&amp;iacute;as y pron&amp;oacute;sticos variados. La lipogranulomatosis subcut&amp;aacute;nea (LGSC) es una paniculitis rara de etiolog&amp;iacute;a a&amp;uacute;n desconocida y de diagn&amp;oacute;stico dif&amp;iacute;cil, por lo que su identificaci&amp;oacute;n en la pr&amp;aacute;ctica cl&amp;iacute;nica (al igual que el resto de las paniculitis) es un reto; no obstante, es de buen pron&amp;oacute;stico, aunque las recurrencias son frecuentes.&lt;/p&gt; &lt;p&gt;Se presenta el caso de una paciente de 13 a&amp;ntilde;os de edad que inicia su padecimiento 4 meses previos a su valoraci&amp;oacute;n en el Hospital de Pediatr&amp;iacute;a &amp;ldquo;Dr. Silvestre Frenk Freund&amp;rdquo; del Centro M&amp;eacute;dico Nacional Siglo XXI en la Ciudad de M&amp;eacute;xico, enviada de su hospital general con el diagn&amp;oacute;stico de lipoma. A la exploraci&amp;oacute;n f&amp;iacute;sica se encontr&amp;oacute; aumento de volumen de aproximadamente 2x2cm en carrillo izquierdo de consistencia firme e indolora; resto de la exploraci&amp;oacute;n f&amp;iacute;sica normal. Se realizaron pruebas rutinarias de laboratorio con resultados en par&amp;aacute;metros normales; se descart&amp;oacute; la presencia de lupus. Se realiz&amp;oacute; biopsia escisional en la que se encontr&amp;oacute; lesi&amp;oacute;n lobulillar sin vasculitis y presencia de macr&amp;oacute;fagos espumosos. Realizando la correlaci&amp;oacute;n cl&amp;iacute;nico-patol&amp;oacute;gica, se determin&amp;oacute; que el diagn&amp;oacute;stico fue LGSC.&lt;/p&gt; &lt;p&gt;El presente caso resulta extraordinario debido a que la lesi&amp;oacute;n se encontr&amp;oacute; en la regi&amp;oacute;n facial, siendo esta una localizaci&amp;oacute;n rara de esta controvertida paniculitis; por otra parte, este reporte tambi&amp;eacute;n pretende reflexionar sobre la subestimaci&amp;oacute;n de las paniculitis, as&amp;iacute; como la dificultad e implicaciones que tiene el error en el diagn&amp;oacute;stico y tratamiento de estas entidades.&lt;/p&gt; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;ABSTRACT&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;p&gt;Panniculitis is a group of inflammatory diseases of the adipose tissue with varied etiologies and prognosis. Subcutaneous lipogranulomatosis (SCLG) is a rare panniculitis of unknown etiology and difficult to diagnose, making its identification in clinical practice a challenge (like the rest of panniculitis); however, it has a good prognosis, although recurrences are frequent.&lt;/p&gt; &lt;p&gt;We present the case of a 13-year-old patient who started her condition 4 months prior to her evaluation in the Pediatric Hospital &amp;quot;Dr. Silvestre Frenk Freund&amp;rdquo; from XXI Century National Medical Center in Mexico City, sent from her general hospital with the diagnosis of lipoma. Physical examination revealed a volume increase of approximately 2x2cm in the left cheek, painless, with a firm consistency; rest of physical examination was normal. Routine laboratory tests were performed with results in normal parameters; the presence of lupus was discarded. Excisional biopsy was performed in which lobular lesion without vasculitis and presence of foamy macrophages was found. Making the clinical-pathological correlation, it was determined that the diagnosis was LGSC.&lt;/p&gt; &lt;p&gt;This case is extraordinary because the lesion was found on the facial region, this being a rare localization of this controversial panniculitis; on the other hand, this report also aims to reflect on the underestimation of panniculitis, as well as the difficulty and implications of error in the diagnosis and treatment of these entities.&lt;/p&gt; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt; &lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;2020&amp;nbsp;&amp;copy; Revista Cadena de Cerebros&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;a href="https://www.cadenadecerebros.com"&gt;www.cadenadecerebros.com&lt;/a&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt; &lt;p&gt;&lt;strong&gt;e-ISSN: 2448-8178.&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;</dct:description>
    <dct:description>{"references": ["Castellano JA, Velasco M, Alfaro A. Eritema nudoso y otras paniculitis. Rev Sociedad Val Reuma. 2009; 3(1): 17-37. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3121899.pdf", "Rothmann M. Ueber Entz\u00fcndung und Atrophie des subcutanen Fettgewebes. Virchow Arch Path Anat. 1894; 136(1): 159-69. DOI: 10.1007/BF01888341", "Makai E. \u00dcber Lipogranulomatosis Subcutanea. Klin Wschr. 1928; 7(49): 2343-6. DOI: 10.1007/BF01739495", "Laymon CW, Peterson WC. Lipogranulomatosis Subcutanea (Rothmann-Makai): An Appraisal. Arch Dermatol. 1964; 90(3): 288-92. DOI: 10.1001/archderm.1964.01600030038008", "Wollina U, Karte K, Geyer A, Stuhlert A, BockerT. Clofazimine in Inflammatory Facial Dermatosis - Granuloma Faciale and Lipogranulomatosis Subcutanea (Rothmann-Makai). Acta Derm Venereol. 1996; 76(1): 77-9. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/14479918_Clofa zimine_in_inflammatory_facial_dermatosis--granuloma_fa ciale_and_lipogranulomatosis_subcutanea_Rothmann-Makai", "Castellano JA, Velasco M, Fern\u00e1ndez-Llanio N, Alfaro A. Eritema nudoso y otras paniculitis. En: Belmonte MA, Castellano JA, Rom\u00e1n JA, Rosas JC. Enfermedades Reum\u00e1ticas: Actualizaci\u00f3n SVR. 2a Edici\u00f3n. Espa\u00f1a: Sociedad Valenciana de Reumatolog\u00eda; 2013. 679-702. Disponible en: https://svreumatologia.com/enfermedades-reumaticas-2/", "Heidenreich U, Mayer G, Herold M, Klotz W, Stempfl K, Lhotta K. Sensitivity and Specificity of Autoantibody Tests in the Differential Diagnosis of Lupus Nephritis. Lupus. 2009; 18(14): 1276-80. DOI: 10.1177/0961203309345753", "Petri M, Orbai A-M, Alarc\u00f3n GS, Gordon C, Merrill JT, Fortin PR, et al. Derivation and Validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheum. 2012; 64(8): 2677-86. DOI: 10.1002/art.34473", "Aringer M, Costenbader K, Daikh D, Brinks R, Mosca M, Ramsey-Goldman R, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheumatol. 2019; 71(9): 1400-12. DOI: 10.1002/art.40930", "Zheng W, Song W, Wu Q, Yin Q, Pan C, Pan H. Analysis of the clinical characteristics of thirteen patients with Weber-Christian panniculitis. Clin Rheumatol. 2019; 38(12): 3635-3641. DOI: 10.1007/s10067-019-04722-y", "Saghir S, Meskini T, Ettair S, Erreimi N, Mouane N. La maladie de Weber-Christian: s'agit-il d'un \u00e9tat pr\u00e9-leuc\u00e9mique?. Pan Afr Med J. 2019; 32: 127. DOI: 10.11604/pamj.2019.32.127.16106", "Undeutsch W, Berger HE. Rothmann-Makai Lipogranulomatosis: An Independent Entity or a Polyetiological Syndrome? Hautarzt. 1970; 21(5): 221-5."]}</dct:description>
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