Anamnesis
Varón de 31 años de edad, sin antecedentes familiares de interés ni alergias medicamentosas conocidas, exfumador y en tratamiento con enalapril desde hace un año por hipertensión arterial. El paciente acude a consultas externas de urología por episodios de hematuria macroscópica monosintomática de una semana de evolución. No refiere fiebre, dolor lumbar ni síndrome miccional.

Exploración física
La exploración física está dentro de la normalidad.

Pruebas complementarias
• La analítica sanguínea está dentro de la normalidad.
• En la ecografía renovesical ambos riñones son de tamaño, morfología y ecoestructura normales, encontrando a nivel vesical una imagen hiperecogénica con profusión intraluminal de 4 cm de diámetro compatible con una neoformación.

Tratamiento y evolución
Se practica una cistoscopia y la resección transuretral completa de una masa vesical localizada en la cúpula, de amplia base de implantación y aspecto sólido al corte, tomando muestras independientes de la base y el tumor. Asimismo, se solicita el estudio radiológico de extensión con una tomografía computarizada (TC) abdominal y pélvica posteriormente, que informa de la normalidad de ambos riñones y vía urinaria superior, ausencia de lesiones en otras vísceras abdominales o evidencia de adenopatías retroperitoneales.
El informe anatomopatológico refleja en su descripción macroscópica múltiples fragmentos de tejido de coloración parduzca y consistencia elástica; y en la microscópica, tejido correspondiente a pared vesical, que comprende epitelio de revestimiento transicional, corion y haces de músculo liso, observando zonas de ulceración superficial y otras revestidas por epitelio urotelial hiperplásico sin atipias; a nivel del corion, y en la interfase con la capa muscular, se aprecia una proliferación compuesta por células elongadas, en forma de huso, con citoplasma eosinófilo; el estroma tumoral que rodea a las células es de naturaleza mixoide; hay un infiltrado inflamatorio crónico y algunos glóbulos rojos. Las técnicas de inmunohistoquímica demuestran positividad para vimentina, leve y focal para la actina del músculo liso y EMA; marcando en menos del 5% para Ki-67, siendo negativas para desmina, proteína S-100 y pancitoqueratina, siendo estos hallazgos sugestivos de tumor miofibroblástico de bajo grado. El diagnóstico anatomopatológico definitivo es tumor fibromixoide pseudosarcomatoso (pseudotumor inflamatorio).
Posteriormente, el paciente permanece asintomático, siendo controlado en consultas externas de Urología, presentando una TC abdómino-pélvica control a los 3 meses sin hallazgos patológicos, una ecografía normal a los 6 meses, a los 9 una cistoscopia sin recidiva tumoral y una nueva TC abdómino-pélvica sin signos de enfermedad después de 2 años de seguimiento.