Antecedentes personales: hombre de 41 años sin antecedentes de interés. Acude a urgencias por cuadro de vómitos con dolor transafixinate a nivel toracoabdominal.

Exploración física: ACR: abolición del murmullo vesicular en hemitórax izquierdo de forma transafixiante que llega a impedir la inspiración. Tonos taquicárdicos sin soplos. Abdomen: no valorable por importante contractura abdominal refleja. Extremidades: pulsos simétricos en todas las extremidades. No edemas. ECG: Taquicardia sinusal a 130 lpm. Rx de tórax: velamiento difuso de todo el hemitórax izquierdo con desviación mediastínica contralateral. Se procede a toracocentesis diagnóstica obteniéndose aire junto a líquido pleural herrumbroso. Se confirma la presencia de derrame pleural masivo con desviación de mediastino contraateral, se decide la colocación de tubo de drenaje torácico. Líquido pleural con florapolimicrobiana y levadura. TAC torácico con contraste: se observa importante hidronemotorax izquierdo con desplazamiento mediastínico. Atelectasia compresiva y condensación basal derecha, burbujas aéreas mediastínicas, periesofágicas bajas y en zona de ventana aortopulmonar y posteriores de bronquio principal izquierdo. Sospecha de rotura esofágica. Radioscopia de contraste gasatrografin: salida de contraste desde esófago a nivel distal. Se diagnostica de rotura esofágica distal. Se deriva a hospital ciudad de Jaén para cirugía urgente.