Paciente de sexo masculino de 49 años que acude a urgencias por cuadro de 4 meses de evolución caracterizado por alteraciones visuales tipo amaurosis fugax sobre ojo izquierdo que se acompañan, en las últimas dos semanas, de cuadros de mareo inespecífico y un TEC secundario al mareo sin repercusión neurológica. La evaluación con fondo de ojo en urgencias demuestra edema de papila izquierda motivo por el cual se solicita un TC cerebral.

En los antecedentes personales del paciente: ExADVP, Hepatitis C (Desconocemos genotipo y carga viral). A tratamiento actual con metadona.

En la exploración neurológica destaca una paresia facial central.

Pruebas complementarias.

TC secuencial de cráneo con contraste: Esclerosis del ala mayor del esfenoides izquierdo. Lesión redondeada e isodensa temporal izquierda y edema digitiforme asociado. Lesión isodensa temporal izquierda e importante edema que produce efecto de masa y desplaza la línea media acompañado de gran componente quístico craneal a la lesión sólida. Tras la administración de civ la lesión temporal capta contraste de manera homogénea. 

RM Cerebro: Secuencia ponderada en T1 axial: Lesión temporo-frontal izquierda regularmente definida e hipointensa respecto a la sustancia blanca. Secuencia ponderada en TA axial: Importante componente quístico asociada a la lesión previamente descrita y presencia de edema perilesional que condiciona efecto de masa sobre los surcos corticales adyacentes, colapso casi completo del VL homolateral y desviación de la línea media hacia la derecha. Secuencia ponderada en T1 sagital: Lesión temporo-frontal izquierda hipointensa respecto a la sustancia blanca y asociada a edema perilesional. 

Secuencias ponderadas en T1 tras la administración de Gadolinio en los planos axial, coronal y sagital: Realce intenso de la lesión sólida sin realce del componente quístico. 

Adquisiciones axiales en secuencias FLAIR-T2: Importante edema asociado a la lesión sólida que condiciona efecto de masa sobre los surcos corticales adyacentes. 

Arteriografía carótida interna izquierda donde se identifica teñido tumoral desde arterias meníngeas de la carótida y desplazamiento superior de la arteria cerebral media izquierda. 

Arteriografía carótida externa izquierda donde se identifica teñido tumoral desde las ramas de la arteria meníngea media. 

Arteriografía selectiva de la meníngea media donde claramente se objetiva un gran componente de teñido tumoral. 

Arteriografía selectiva desde la meníngea media izquierda una vez embolizadas las aferencias tumorales. 

Diagnóstico anatomo-patológico tras resección quirúrgica previa embolización arterial
Meningioma meningotelial y Psamomatoso.