Anamnesis
Mujer de 22 años con antecedente de ovario poliquístico en tratamiento con anticonceptivos orales (etinilestradiol/ciproterona 0,035/2 mg). Ingresó en el Servicio de Neurología por un cuadro clínico de cefalea holocraneal de un mes de evolución, inicialmente esporádica y posteriormente diaria y continua, asociando en los últimos días diplopía horizontal.

Exploración física
A la exploración se objetivaba limitación al movimiento de recto externo del ojo derecho (paresia del VI par craneal derecho) y edema bilateral de papila, siendo el resto de la exploración neurológica rigurosamente normal. Índice de masa corporal 27,47.

Pruebas complementarias
• Hemograma y bioquímica (glucemia, función hepática y renal, colesterol total y sus fracciones, ionograma): normales.
• Serologías en suero para Brucella, Toxoplasma, lúes, virus de Ebstein-Barr, citomegalovirus, virus herpes simplex, virus varicela zóster, Borrelia y Ricketsia: negativas
• Estudio de inmunidad celular y humoral: sin alteraciones
• Estudio de autoanticuerpos (anticuerpos antinucleares, anti-DNA, ATA, c- ANCA, p-ANCA, anticardiolipina): sin alteraciones.
• Punción lumbar: se obtuvo líquido cefalorraquídeo (LCR) de aspecto cristalino con presión de apertura de 43 cm H2O.
• Bioquímica, serología para microorganismos neurotropos (Toxoplasma, lúes, virus de Ebstein-Barr, citomegalovirus, virus herpes simplex, virus varicela zóster y Borrelia) e inmunología de LCR sin alteraciones • Campimetría ocular: normal.
• Tomografía computarizada (TC) craneal: sin alteraciones.
• Resonancia magnética (RM) cerebral: sin alteraciones. Resonancia magnética cerebral: sin alteraciones.
• Angio-RMcerebral en fase venosa: sin alteraciones. Angio-resonancia magnética cerebral en fase venosa: no se aprecian estenosis de senos transversos (en ocasiones presente en pacientes afectas de hipertensión intracraneal benigna) ni otras alteraciones.

Diagnóstico
Hipertensión intracraneal idiopática.

Tratamiento y evolución
Se inició tratamiento con acetazolamida 250 mg/8 h, con buena tolerancia, y se retiró el tratamiento con anticonceptivos orales, mejorando progresivamente la sintomatología. Al alta hospitalaria la paciente se encontraba asintomática, se mantuvo pauta descendente de acetazolamida hasta su retirada completa a los tres meses dada la resolución completa del cuadro clínico y la desaparición del papiledema a la exploración.