Anamnesis
Acude a consulta un paciente de 26 años de edad, de origen paquistaní, sin antecedentes personales ni familiares de interés, por presentar desde los ocho años lesiones erosivas en las plantas de ambos pies, dolorosas y de curso recurrente.

Exploración física
Se observa la presencia de erosiones amplias en las plantas de ambos pies, que ocupan los talones casi en su totalidad, acompañadas de áreas de hiperpigmentación en las zonas de epidermis íntegra próximas. El cuero cabelludo presenta placas de alopecia cicatricial, de bordes bien definidos. En la mucosa yugal y los bordes laterales de la lengua la exploración revela la presencia de un retículo blanquecino.

Exploraciones complementarias
Se realiza una biopsia de una de las áreas erosionadas, observándose la presencia de hiperplasia epidérmica leve con papilomatosis, espongiosis, queratinocitos apoptóticos y exocitosis de linfocitos, así como de un infiltrado liquenoide en banda que se acompaña de degeneración de la capa basal epidérmica. Estos rasgos permiten alcanzar el diagnóstico de liquen plano.
Se solicitan serologías para la detección de virus hepatotropos, que resultan negativas.

Diagnóstico
Liquen plano erosivo plantar.

Tratamiento
Al diagnóstico se inicia el tratamiento con corticoides orales, obteniéndose una buena respuesta. Posteriormente, se procede a su retirada progresiva y a la introducción de un tratamiento tópico de mantenimiento, con tacrólimus en solución para su afectación oral, y tacrólimus y clobetasol tópicos para la afectación plantar, que permiten un adecuado control de las lesiones.

Evolución
Durante su seguimiento, el paciente presentó la aparición de dos lesiones ulcerosas linguales, que tras su estudio se revelaron como compatibles con una afectación oral por liquen plano desde el punto de vista anatomopatológico. Asimismo, desarrolló una lesión tumoral en el talón del pie izquierdo, que a través de la biopsia se diagnosticó como un carcinoma microinvasor de células escamosas, siendo tras ello tratado por medio de la exéresis quirúrgica. En la actualidad, el paciente mantiene un buen control de sus lesiones, tanto orales como plantares, con el tratamiento tópico de mantenimiento.