Mujer de 64 años de edad afecta de artritis reumatoide de 6 años de evolución, que consulta por dolor en hemitótrax derecho de naturaleza pleurítica, tos productiva esputo herrumbroso) y sensación distérmica, de 72 horas de evolución

Entre sus antecedentes destaca:
Hábito tabáquico (30 paquetes/año)
Hipercolesterolemia

Tratamiento habitual: Prednisona (5 mg/día), diclofenaco (50 mg/8 horas), omeprazol (20 mg/día), metotrexato (20 mg/semana), ácido alendrónico (70 mg/semana), calcio (1000 mg/día), vitamina D (800 UI/día) y simvastatina (10 mg/día).

En el último control clínico efectuado dos meses antes, la paciente presentaba un DAS28 de 3,4. El estudio analítico, incluyendo hemograma y bioquímica general, era normal.

En la exploración física se observa:
Estertores crepitantes en base pulmonar derecha
Dolor a la presión en 2a, 3a y 4a articulaciones metacarpofalángicas en ambas manos.
Resto de aparatos y sistemas sin alteraciones.
T Ax: 38.4oC; FR: 22 rpm; FC: 108 ppm; TA: 120/70

Se practica:
Rx torax: Condensación basal derecha.
Rx manos y rx rodillas: sin alteraciones.
Hemograma: Hb: 116 g/L; VCM: 87 fL. Leucocitos: 18, 9 x 10.9/L; Plaquetas: 425.000
VSG: 86 mm/h
Bioquímica general normal (incluye creatinina, urea, glucosa, AST, K y Na)
Sedimento: 2-3 leucocitos/campo. No hematuria.

ARTRITIS REUMATOIDE + COMORBILIDAD INFECCIOSA (neumonía)