Se trata de un paciente varón de 68 años de edad, sin antecedentes patológicos de relevantes o alergias medicamentosas conocidas, quien en 2.013 consulta al Servicio de Otorrinolaringología de nuestro centro por otorrea de 15 días de evolución asociada a mareos, al examen físico en consulta se evidencia en ambos conductos auditivos, otorrea blanquecina húmeda a predominio derecho y visualización de tímpano engrosado inflamatorio derecho; se recomienda Menaderm® otológico (clioquinol + beclometasona dipropionato); y se realiza TAC craneal donde se descarta afectación de oído medio. El paciente presenta remisión del cuadro tras tres semanas de tratamiento, sin embargo a los 6 meses recae, por lo que recibe nuevamente Menaderm®, en esta ocasión no presenta mejoría por lo que se cambia por otro tratamiento tópico combinado: Otix® gotas (Dexametasona + polimixina B + trimetoprima) así como ácido bórico, con lo que mejora. Durante los siguientes 3 años el paciente acude a consulta de ORL con exacerbaciones y remisiones del mismo cuadro, con estudios de cultivos para gérmenes comunes y hongos todos con resultado de flora mixta y/o negativos, así como seguimiento con TAC craneal donde se descarta afectación de oído medio.
Durante todo ese tiempo se encontró utilizando de forma alterna Menaderm® y otros tratamientos de combinación de antibióticos tópicos y corticoides, así como antisépticos locales (Betadine®, ácido Bórico).
En el transcurso del tercer año de seguimiento nota una clara relación de exacerbaciones con el uso de Menaderm®, por lo que se indica descontinúe su uso y se interconsulta al Servicio de Dermatología de nuestra institución, donde realizamos pruebas epicutáneas para investigar sensibilización alérgica, utilizando True Test®, batería estándar del Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (GEIDAC), corticoides tópicos, antisépticos, así como medicamentos tópicos de uso del paciente (Menaderm® otológico y Otix®).
Se observa desde la segunda lectura positividad para: Colofonia +, Mezcla de quinoleínas ++, Menaderm® otológico ++ y Clorquinandol ++; confirmándose dichos hallazgos en la cuarta lectura a las 96 horas. Se diagnostica entonces otitis crónica externa eccematosa con sensibilización alérgica a quinoleínas (clioquinol, clorquinandol), en nuestro paciente la sensibilización a colofonia presenta una relevancia desconocida.