Varón de 25 años que tras salir con los amigos vuelve a casa a dormir. Cuando despierta presenta dolor en MSD y acude al centro de salud donde es derivado al hospital para valoración. A su llegada a urgencias presenta TCE con amnesia lacunar de 24 horas de evolución y policontusiones en el contexto de una supuesta agresión. Exploracion: Consciente y orientado. Glasgow 15, FC 88 lpm, TA 130/75 mmHg, Sat O2 98%, Ta 36,7. Abdomen blando y depresible. Múltiples abrasiones/quemaduras en región anterior de tórax, deltoides dcho, cara interna de brazo dcho y cara anterior de muslo dcho. MSD empastado, tenso y parestesias en extremo distal.

Procedimientos y pruebas complementarias: Se monitoriza y canaliza vía periférica, se cursa analítica y gasometría. Se administra analgesia. Estudio radiológico y TAC craneal sin hallazgos patológicos. En la analítica destaca: CPK 54560, leucocitosis 14.800, TnT 135, Cr 1,31, PCR 6,3, pH 7,40, sodio 129, potasio 4,4, láctico 1,8. Se coloca sonda vesical y comienza sueroterapia intensa con suero fisiológico. Ingreso en observación con JC: Traumatismo craneo encefálico-Ib. Tumefacción de MSD. A descartar síndrome compartimental asociado. Rabdomiolisis. Tratamiento:
Sueroterapia, control exacto de diuresis y dieta absoluta. Analgesia y profilaxis de TVP con HBPM. Tratamiento local de las quemaduras y frío en MSD. Evolución:
Persistencia del empastamiento/tumefacción MSD e intenso dolor que no cede con analgesia. Presenta trastornos de sensibilidad y dificultad a la flexión dedos mano derecha compatible con afectación de nervio cubital. Aparición progresiva de flictenas en todas las abrasiones. Se realiza TAC, ecografía doppler y RNM que visualizan tumefacción y edema del tejido celular y muscular. Tras 48 horas de evolución inicia tolerancia oral. Analíticamente destaca el descenso de cifras de CPK (a las 72 horas 7.046 U/L) y la normalización de la función renal. Buena evolución de quemaduras 2o grado con curas con Linitul. Alta tras 1 mes de hospitalización.