Paciente de 82 años que refiere tos y esputos con sangre ocasionales en el último mes. No relata fiebre, astenia, anorexia ni adelgazamiento. La analítica de sangre y el sedimento de orina son normales. La rx de tórax muestra una lesión cavitada en LSD, segmento posterior.

Antecedentes personales:

Exfumadora de 30 paquetes año.
Operada en el 2003 de un carcinoma de células uroteliales de cálices renales, infiltrando parénquima renal adyacente, de 4 por 3 cm de diametro (grado II-III de Broders. En la pieza de la nefrectomía izquierda la pelvis renal y el uréter izquierdo eran normales. Los vasos del hilio renal izquierdo también eran normales.
El último TAC abdominal realizado hace 6 meses no mostraba enfermedad.

La rx de tórax 3 meses más tarde muestra crecimiento de la lesión y un nuevo nódulo en el pulmón derecho. El cultivo del broncoaspirado, cepillado bronquial y esputo fue negativo para micobacterias y la citología fue negativa. La TAC toraco-abdominal muestra dos lesiones nodulares en el pulmón derecho. Una nueva BFC fue normal y la BTB confimó que se trataba de metástasis pulmonares de un tumor de células uroteliales.