Anamnesis
Paciente varón de 15 años de edad que acude al Servicio de Urgencias por un bultoma umbilical de una semana de evolución que ha drenado espontáneamente pus. Como antecedentes de interés destaca apendicectomizado hace un mes (apéndice inflamado en el seno de magma fibrocito relacionado con posible ileítis terminal) En la anamnesis destaca la presencia de diarreas sin productos patológicos y cierto síndrome miccional.

Exploración física
A la exploración presenta buen estado general, con febrícula de hasta 37,6 oC. Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación, aunque con ciertas molestias en la zona periumbilical, con ruidos hidroaéreos presentes, no se palpan masas ni megalias. Se observa un bultoma en la zona umbilical con drenaje de pus.

Pruebas complementarias
• En la analítica general destaca 13.000 leucocitos/mm3 (83% neutrófilos), proteína C reactiva 70 mg/l, sedimento positivo para leucocitos, hematíes y nitritos.
• Se procede a la realización de una ecografía abdominal de urgencias, objetivándose una lesion quistica localizadaen la pared anterior del abdomen, llegando hasta la cúpula vesical, con contenido ecogénico sugestiva de quiste de uraco complicado.
• Para la valoración más precisa del caso se realiza una fistulografía, que evidencia la persistencia del uraco con comunicación a la vejiga.

Tratamiento
Tras ello, se decide ingresar al paciente con cobertura antibiótica para la realización de una intervención quirúrgica con exéresis del uraco persistente. En el análisis anatomopatológico se confirma.

Evolución
Al tercer día postoperatorio comienza con fiebre de hasta 39,5 oC, sin foco aparente. Un día después se observa en la bolsa de drenaje líquido de aspecto fecaloideo, por lo que se realiza una cistografía donde se objetiva una fístula vésico-cutánea a nivel infaumbilical y una posible fistula entérico-cutánea, por lo que se decide la resección intestinal del fragmento fistulizado.
Al cabo de varios meses se diagnostica al paciente de enfermedad de Crohn y otorgamos la etiología de la ileítis terminal, el quiste del uraco y la fístula al proceso digestivo.